脚踝活动不灵真凶竟是脑膜瘤!

2021
11/12

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昆明三博脑科
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右脚脚踝不能做屈伸、转动等正常活动,原以为是脚上骨头出了毛病,没想到竟然是脑膜瘤,不但长得跟鸭蛋一样大,还长在中央区这么关键的位置,把大中轴线都压歪了,幸亏医生识破病魔伪装,揪出“真凶”,及时发现全切了肿瘤,不然可真危险了!”来自腾冲的李阿姨感慨道

病 情 回 顾


家住腾冲的李阿姨今年51岁,去年开始,她的右脚脚踝就开始隐隐的不舒服,但由于之前有歪过脚,她并没有放在心上。


直到5个月前,右脚脚踝关节处肿胀疼痛,并活动不灵活,不能正常的做屈伸、转动等活动,李阿姨没再耽搁,当即就到当地医院骨科就诊,予以对症支持治疗后,症状改善并不明显。


一波未平一波又起,右侧肢体活动不灵活进一步加重,逐渐累及右上肢,右手不能灵活书写,间断出现头痛不适等症状


一系列的不适引起了李阿姨注意,随后又到上级医院做了检查,医生查体后,结合李阿姨的症状,建议她做头部核磁检查,头颅核磁检查后,提示“左侧中央区窦镰旁占位性病变,大小约6x5x5cm,考虑脑膜瘤可能”,建议转上级医院进行治疗。


为寻求手术治疗,李阿姨前来我院就诊,门诊以“左侧中央区窦镰旁脑膜瘤”收入神经外科二病区。

院长张永力带领神经外科二病区团队详细询问病史、查体及阅片后分析指示李阿姨目前诊断考虑为:左侧中央区窦镰旁肿瘤(脑膜瘤可能),有明确的手术指征,应行手术治疗。

术前ct检查


张院长介绍:李阿姨的肿瘤体积比较大,而且长的比较深,压在主管肢体活动的中央区,手术风险大,稍不注意就会造成四肢灵活性差,重则出现偏瘫等后遗症。


为了保证手术顺利,张院长及神经外科二病区团队,多次集体讨论、分析病情,不断完善手术方案,由院长张永力主刀,二病区主任杨海洋、李阿姨主治医生陈国龙等配合下,行“左侧额顶开颅,巨大窦镰旁脑膜瘤切除术”。

术后ct检查


历时6小时,闯过层层难关,最终显微镜下肿瘤切除,神经保护完好,李阿姨术后恢复良好,症状得到改善




脑肿瘤可怕吗?要看是哪一种!



脑肿瘤视其具体病理类型、分期及生长部位,严重程度可各不相同。临床上脑肿瘤可分为两大类,即原发性的脑肿瘤和转移性脑肿瘤。原发性脑肿瘤常发生自脑、脑膜,脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者。而转移性脑肿瘤则多为身体内其他恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等转移而来。


原发性脑肿瘤根据其生物学特性可以分为良性脑肿瘤和恶性脑肿瘤两类。良性的脑肿瘤有很多,包括垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等一般分化良好,生长相对缓慢,包膜较完整,不浸润周围组织;恶性脑瘤最多见的就是胶质瘤,多数分化较差,生长较快,无包膜,呈浸润性生长,无明显的界限。


良性脑肿瘤一般经过手术切除后,可以达到治疗的目的,而对于恶性脑肿瘤、转移性脑肿瘤、手术结束后往往还需要根据其肿瘤病理的恶性程度,在手术之后辅助放疗或者化疗,对于少数恶性程度相对较低、生长部位于颅内相对不重要的部位的肿瘤,手术可以完整切除的,可以获得长期的生存甚至治疗。


张院长表示:遗憾的是很多病人在就诊的时候都会出现一个情况,就是肿瘤太大了,造成了手术的风险加大,或已无法进行手术治疗,其实大部分脑肿瘤在发病初期还是有一些"苗头"的,尽早的发现肿瘤,进行有效的治疗,才能让我们更快的恢复健康。




身体发出12种信号,可能是在警示患上了脑瘤!



1、进行性加重的头痛、呕吐


 头痛性质多较剧烈,常在清晨发作,有时会在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会渐渐缓解或消失,由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现呈喷射状


2、视野缺损、视力下降、复视


脑肿瘤早期,患者会有短暂的视力丧失现象,随着病情的发展,视力会逐渐减退甚至失明。此外,患者还会有复视现象,看任何物体都呈双影。


最常见的是鞍区肿瘤,如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤,少见的如胆脂瘤、蛛网膜囊肿等。


3、单侧耳鸣或听力下降


若患者既往无中耳炎或外伤等病史,又表现为单侧耳朵听力呈进行性减退,伴耳鸣,则可能为颅内肿瘤压迫听神经所致。


4、嗅觉出现幻觉


颞叶肿瘤或颞叶受肿瘤累及时,患者常出现幻嗅,闻到实际不存在的气味,例如浓烈刺鼻的药物气味、腐败尸体的味道。


5、闭经泌乳或性功能下降


育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳常为垂体肿瘤的首发症状。男性主要表现为阳痿和阴毛、腋毛、胡须等脱落,皮下脂肪增厚或性功能下降等。


6、行走不稳、踉跄步态或偏瘫


小脑部病变更具特异性,即病人常在头疼、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或直线行走不稳、踉跄的醉酒步态,手指运动不协调等。


7、单眼突出


即一侧眼球向前突出,严重时可影响眼睑,引起睑裂、眼睑闭合不全,一侧眼球突出的病例50%系由颅内疾患造成,其中最常见的病因是脑肿瘤。


8、一侧肌力减退或发麻


单侧肢体无力或发麻可能是病变累及颅内运动功能区或感觉功能区,也可能是脊髓病变所致。


9、癫痫发作


倘若抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始,无论成人或小儿都应考虑脑肿瘤。


10、单侧肢体感觉异常


位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会引起单侧肢体痛、温、震动、形体辨别感觉减退或消失。


11、巨人症和肢端肥大症


脑肿瘤累及垂体或垂体瘤时,可有生长激素分泌不足,导致生长发育迟缓,身材矮小等。或为生长激素分泌过盛,则可能出现巨人症或肢端肥大症,主要表现有:手脚厚粗大,眉弓和下颌突出,面貌丑陋,生长迅速等。


12、精神异常


位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起性格改变(兴奋、躁动、忧郁、压抑)、记忆下降(遗忘)、认知障碍、行为异常等精神异常表现。


温 馨 提 示


有人会觉得,脑肿瘤离我们非常遥远。其实不然,它就在我们身边,而且常常在我们猝不及防的时候出现,给身体健康造成巨大伤害


如果出现上述症状,除了到相应症状的科室就诊检查外(如视力下降到眼科,嗅觉、听力不好到五官科等),建议到神经外科或神经内科(神经科),进行专科检查,最好先做一个核磁共振MRI平扫检查,这样绝大部分颅内病变都能发现。



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关键词:
脑膜瘤,垂体瘤,脚踝,真凶,活动

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