少年癫痫合并精神障碍多年,甚至送进精神病院,现重获新生

2021
11/12

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上海蓝十字脑科医院
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  “癫痫最可怕的是发作时那种失神、无意识的状态,像手机关机什么也做不了,像把自己弄丢了,随时一个意外可能人就没了……”

  “最不想在公众场合发作,不想别人看到自己的丑态,但又无法控制。想一个人赶紧过完这一生……”

  一位正值豆蔻年华的癫痫患者这样描述癫痫一直带给她的恐惧感,本是花样年华、本该对人生充满各种期待的她却对未来充满了巨大的无力感。

  突然发作的病情,还会让癫痫患者面临很多意想不到的伤害,或跌伤、或车祸、或溺水、或窒息等,这些意外极可能造成死亡。

  除了经常与死神“打照面”,癫痫患者还承受着社会对他们的偏见,以及由此造成的心理负担。比如,生活中很多人把癫痫等同于“精神病”,以“有色眼镜”区别看待患者。

  神经外科专家:癫痫不能等同于精神病

  癫痫,是以大脑神经元过度兴奋放电所致的突然、反复、短暂的大脑功能失调为特征的慢性疾患,表现为突然、短暂的运动、感觉、意识、行为及自主神经不同程度的障碍。

  精神病,是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下,大脑功能发生紊乱而导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。

  教授指出,有些癫痫患者发作时的精神障碍与精神病有相似之处,但他们发病的根本原因不同,因此癫痫并不等同于精神病。

  极少数癫痫患者可伴有精神病,成为癫痫性精神病,其精神障碍多呈发作性,且每次发作持续时间较短,发作前后或发作时可出现全身强直、阵挛发作或失神发作,每次发作时有精神类似症状。

  而精神病的发作不成阵发性,发作持续时间长,发作时无抽搐、痉挛,发作症状呈多样化,经抗癫痫药物治疗无效。

  世界卫生组织发布的《全球癫痫报告》中多次提出,癫痫是一个被污名化的疾病,癫痫患者容易被歧视,甚至被侵犯他们应有的权利。

  据统计,中国癫痫患者超过900万,每年新增40万。在中国,癫痫已经成为仅次于头痛的第二大神经科常见病。

  癫痫患者容易出现多种精神障碍问题

  杨忠旭教授指出,通过对癫痫病人的长期观察,发现癫痫患者容易出现多种精神问题,情感障碍、社会心理适应障碍、人格改变等。

  癫痫性精神障碍的症状表现各异,可大致分为发作性和非发作性两种。发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。

  非发作性精神障碍则表现为精神病性障碍、情感障碍、人格改变或痴呆等。调查显示,约25%的癫痫患者有躁狂、抑郁、人格障碍、性欲低下等问题。癫痫发作控制较差的患者,更容易出现精神障碍。

  癫痫性精神障碍的病因与发病机制尚不能完全明确。癫痫患者大脑的器质性(结构性)改变,可能是造成癫痫的主要病因,也可能是癫痫性精神障碍的病因。

  另外,在癫痫发作时,大脑一定时间出现缺血、缺氧导致脑内某些部位的神经元异常放电,这可以引起大脑神经元兴奋性增高,也会影响其精神行为,从而导致精神障碍。

  此外,社会心理因素也有一定的影响,患者可能因为病耻感,而感觉孤立和无助。癫痫所致的精神障碍,其临床表现多样。

  癫痫性精神障碍少年被送进精神病院

  今年16岁的小杨出生时候有难产病史,及幼儿高热病史,智力较同龄人略低。三年前,小杨突然发病,“当时他正在上体育课,参加1000米跑步,就突然倒地抽搐”。

  事后,据当时在场老师同学介绍,小杨突然出现意识丧失,头后仰,双眼上翻,流涎,喉咙发声,头部左右来回摆动,双上肢起始屈曲-强直阵挛,后右上肢上举,下肢屈曲阵挛。

  持续约2分钟,自行缓解,缓解后觉困倦、劳累不适,近记忆丧失,对整个发作过程不能回忆,并且有时伴有发作前出现心慌、害怕恐惧感等症状。

  在接到学校通知后,小杨父母立即带着孩子到杭州某医院求医,最终被诊断为癫痫。自此,小杨开始接受药物治疗,刚开始取得一定效果,大发作减少。

  但是,又出现新发作形式,表现为:无任何原因,患者突然表情惊恐,双手上举,或因恐惧而突然逃跑,发作时伴有攻击行为,持续数分钟缓解,停药即发。

  再后来,发作时仅有头晕不适,并出现心慌、害怕恐惧感,持续约数十秒,发作约1次/周。上述症状感冒、发热、劳累后易发。

  小杨癫痫发作时像“精神病”一样,无法继续学业,家里被折腾得一片狼藉,被家人寸步不离地看护着。全家人也因此饱受折磨,精神上不堪忍受之时,还曾将小杨送进精神病院住了一段时间。

  教授指出,调查发现,大约半数的癫痫患者会合并精神症状。癫痫的精神症状一般会在一次痫性发作的中间(发作期)、发作前或发作后即刻出现,也可能在两次发作中间(发作间期)出现精神症状。

  这些精神症状除了包括常说的焦虑症状、抑郁症状之外,也可表现为像前面小杨那样的突然的恐惧感,以及凭空闻到怪味道和自言自语(幻听和幻嗅),还可以是猜疑跟踪、认为自己很厉害和疑心有人害自己(妄想)等等。

  癫痫患者出现这些严重精神症状—幻觉和妄想的概率是普通人群的10倍。这种严重的精神症状多在发作后出现。大概8%-10%的癫痫患者在痫性发作后会出现这类表现,平均可持续72小时,也可以持续数天、数周甚至更长,甚至可以是持续性的。癫痫性精神障碍患者,不仅有癫痫症状,还有精神症状,需要多种抗癫痫和抗精神病药物治疗,这往往造成二次脑损伤。

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关键词:
恐惧感,癫痫,障碍,症状,患者

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