解大便可是一门技术活！重建排便反射,告别便秘不是梦！

便秘看医生，医生都会要求你养成规律排便的习惯。习惯之所以如此重要，是因为良好的排便习惯更符合排便反射的要求。

排便反射是具有自我调节功能的排便控制过程。排便控制既是生理活动，也是社会活动。因为是否排便，并不仅仅取决于有没有大便，还要看当时能不能大便。人不可能像动物一样随地大便，这是由人的社会属性决定的。

执行反射活动的特定神经结构叫反射弧，其由三部分组成：感受器，神经中枢和效应器。感受器接受信息，经传入神经，将信息传到神经中枢，神经中枢作出决定性指令，再由传出神经返回到效应器，效应器遵从指令作出相应的动作。

▲反射弧示意图

排便反射的反射弧由四部分组成：感知到大便存在的排便感受器，位于脊髓腰骶段的初级排便中枢，位于大脑皮层的高级排便中枢，起闸门作用的排便效应器。排便反射较其它低级神经反射，多了一个大脑皮层高级中枢，就是为了让人能有意识地控制排便。

1、排便反射弧由四个部分组成

排便感受器

排便感受器位于直肠壁内。当粪便进入直肠，会对直肠壁内感受器产生压力，这个压力达到特定标准（医学上称之为阈值），就会诱发感受器产生便意的冲动。感受器就好比高压锅排气阀，只有超过特定的压力值，才会开放而排气。

直肠内粪便必须达到一定量，足够对排便感受器产生达到阈值的压力，才能被感知产生便意。随着粪便量增加便意会越来越强，乃至完全超出控便能力而失禁。医学研究证明，当直肠粪便容量约达100ml时，可引起直肠短暂便意感；随着容量继续增加，又逐步会引起暂时性的便急感，持续性便急感，直至骨盆小腹部位疼痛。而当粪便量超过直肠最大容量（MTV)时，就会出现大便失禁，具体数值因人而异，平均为220至510ml。

初级排便中枢

▲红色部分为腰骶部脊椎，脊髓位于脊椎椎孔连接而成的骨腔（椎管）内

初级排便中枢位于腰骶部脊髓内，可引起骨盆底部肌肉及肛门括约肌（排便效应器）收缩，暂时阻止粪便排出。初级排便中枢永远起到阻止排便的作用，其意义重大，在大脑作出是否排便的决定前，可以让粪便暂时停留在直肠而不会溢出。

高级排便中枢

▲图中黄色高亮部分为大脑额叶

高级排便中枢位于大脑额叶皮层，其作用是根据环境作出能否排便的决定，并通过控制初级排便中枢实施。如果环境允许，高级排便中枢就会解除初级中枢对排便的抑制，放松骨盆底部肌肉及肛门括约肌，从而排出大便；反之，环境不允许排便，高级中枢就会加强低级中枢对排便的控制，使肌肉更加收缩，强力地阻止大便排出。

排便效应器

排便效应器，指受初级排便中枢直接控制，具体负责执行或阻止排便的肌肉群。

▲从上面看骨盆，淡红色部分就是盆底肌肉，红圈为直肠穿过盆底肌肉的位置

一次排便就是打开闸门，推动粪便排出体外的过程。起闸门作用的肌肉包括：骨盆底部肌肉及肛门括约肌，后者分为内括约肌和外括约肌。起推动粪便作用的是：直肠、降结肠、乙状结肠壁肌肉以及提肛肌。

▲红色圈内为肛门内括约肌，绿色圈内为肛门外括约肌，都是围绕肛门一圈分布

2、排便反射有条不紊地运作

▲排便反射流程图

排便反射步骤：

第一步：粪便进入直肠刺激排便感受器产生神经冲动；

第二步：神经冲动传到脊髓初级排便中枢，引起骨盆底部肌肉及肛门括约肌收缩，起关闭闸门，暂时阻止排便作用；同时神经冲动也传送到大脑高级排便中枢，产生便意；

第三步：环境允许的条件下，大脑高级排便中枢会解除脊髓初级排便中枢对大便的控制，一方面导致骨盆底部肌肉及肛门括约肌松驰，开放闸门；另一方面会收缩直肠、降结肠、乙状结肠以及提肛肌，推送粪便排出体外。

规律排便其实就是定时排便，既然定时肯定会选择在自己的空闲时间，以便能即时排便。习惯成自然后，排便反射就会变成一种条件反射，定的时间就成为诱发排便反射的条件。

有人每天起床后即刻排便，有人洗漱后、早餐后排便，有人睡觉前排便，这都是以时间为条件信号触发排便反射的。也有人利用动作信号诱发排便反射，如玩手机、吸烟、看报、织毛衣等，这些属于不良习惯，要坚决杜绝。

3、排便反射紊乱会导致便秘

长期抑制便意会提高排便感受器阈值，扰乱排便反射，导致便秘。

直肠排便感受器的压力阈值不是一成不变的。这跟人对疼痛的痛阈，会随着耐受而提高一样 。例如：病人手术后前两天刀口会特别疼，过几天就没那么疼了，就是因为痛阈提高了。

一个人经常忍大便，其排便感受器压力阈值会升高，正常人100ml大便就能感知到便意，他们却感受不到，这会导致大便积留在直肠，水份被吸收变硬导致便秘。

强忍大便，闸门被牢牢关死，过一会粪便会被挤回到结肠内，便意就消失了，排便反射无法被激发，也会便秘。

4、规律排便可有效预防便秘

养成规律排便的习惯，告别便秘不用愁，只需做好以下几点：

• 根据自己作息时间，确定特定的排便时间：晨起，午后，睡前等都可以，因人而异。

• 把排便当成一项任务，再忙再累，不管有没有便意，到点一定要去蹲厕所。

• 蹲厕时避免吸烟、看报、玩手机等动作，以免成为反射信号条件，养成不良排便习惯。

• 尽量不要抑制便意，没有条件创造条件也要去蹲厕。

• 必要时可以借助药物来培养排便规律，等规律养成，再逐步停药。

本文只针对因排便反射紊乱导致的便秘，其它由特定疾病引起的便秘，需要治愈相应的疾病，不在本文讨论范畴。喜欢文章的朋友请加个关注！谢谢!