杭州痔疮膏人均保有量全国第一…这羞羞的病该咋整？

最近，一张“ 全国痔疮膏地图 ”引发关注 双十一期间 某品牌痔疮膏的销量榜上 杭州痔疮膏人均保有量全国第一  

图源：微博via观察者网

“有一句俗话是：十人九痔。中国肛肠疾病发病率中，痔疮的占比的确比较高。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科主任医师宋章法说，“门诊中，因为肛门出血而来就诊的患者中，将近一半是因为痔疮。”

痔疮的发病率不算低，但不是所有的痔疮都需要治疗。

“一般来说，如果有出血、疼痛等症状的要尽快到医院诊治。”宋章法表示，出血的症状因人而异，一般是大便带血，鲜红色，有些是滴血，有些则呈喷射状。

根据痔疮所在部位分为三类：内痔、外痔、混合痔。

可表现为出血、痔核脱出、肛门不适，或伴瘙痒、疼痛等，严重者可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难，长时间的出血还可能出现贫血症状。

痔疮患者主要是以年轻人为主 这可能是和年轻人的生活习惯有关 可以从引发痔疮的最明显的诱因中看出↓↓  

痔疮的诱发因素

痔疮的发生可能与多种因素有关，常见的因素有以下几种：

❶ 排便时压力导致肛垫下移、形成痔疮；

❷ 局部血液淤积、静脉曲张（比如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等）；

❸ 饮食因素：饮食不规律、长期饮酒、进食大量刺激性食物等会导致肛门周围发生充血，从而促进痔疮形成；

❹ 职业因素：需长时间保持一种姿势的职业，如教师、司机、长时间从事电脑工作的人员，久站久坐、缺乏运动会加重肛门局部血液淤积、促进痔疮形成；

❺ 其他：肛门周围的感染、营养不良、年老体弱者也易发生痔疮。

得了痔疮怎么办？

得了痔疮不用担心 这是非常常见的肛肠疾病 我们首先要通过改善生活方式减轻症状 如果症状仍然不能有效改善 那也不用羞于求医 请及时寻找专科医生的帮助

治疗原则：

无症状的痔疮无需治疗；

有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治；

以非手术治疗为主。

多数情况下，对痔疮的治疗都是内科治疗，使用痔疮膏或者口服药物，能够起到调整微血管，消肿止痛的作用。

“如果患者觉得对自己的生活造成困扰，那么可以手术治疗，如果没有觉得不适，也可以不用去干预。”宋章法说。

痔疮的发生具有反复性，一段时间好了之后，如果生活习惯不良，很大可能会再次复发。

有一个误区，是宋章法经常在门诊中遇到的，很多患者以为如果痔疮不治疗，时间长了可能会进展成癌症，比如直肠癌。“其实是不会的，一般来说，痔疮是不会发展成癌症的。”

保守治疗

首选的最重要的方法

❶ 饮食疗法：摄入足量的液体和膳食纤维食物，这对改善痔患者的出血症状有明显效果，减少辛辣食物的摄入，避免大量饮酒，这些方式能减少对痔疮的刺激，减轻症状；

❷ 运动锻炼：适当运动，避免久站久坐，可练习提肛运动，增强肛门周围肌肉收缩力；

❸ 改变不良的大便习惯：避免用力排便，不要久蹲马桶，排便时专心，限制排便时间，保持大便通畅，预防便秘和腹泻；

❹ 注意个人卫生：使用质量好的卫生纸，保持肛周清洁，减少肛周感染的机会，但尽量避免使用肥皂清洗，因为这可能使痔疮干燥并刺激痔疮；

❺ 穿衣注意：穿宽松、透气、棉质的裤子，这有助于防止痔疮周围区域过度出汗，避免症状加重；

❻ 坐浴：温盐水坐浴（20g食用盐溶解在40~50℃温水中，坐浴10分钟）；另外中医熏洗坐浴对痔急性炎性水肿疼痛也有明显效果；

❼ 手法复位：对于嵌顿痔初期者可用手轻轻将痔块推回肛门内，防止再脱出；

❽ 心理疏导：因为痔疮的难言之隐，一部分人会出现不同程度的心理问题，尤其是伴便秘的，出现精神心理症状的几率要高于一般人群，可酌情给予认知行为疗法、放松催眠、正念，必要时可请精神专科协助处理。

便血不一定是痔疮

但是有另外一种情况需要警惕，那就是如果大便出现血迹，一定要及时就诊排查，而不是想当然地以为是痔疮。

“我们接诊的直肠癌患者中，的确有很多人在最开始发现大便带血，或者肛门疼痛时，以为是痔疮，没有做进一步的检查，直到情况严重，才发现是癌症。”宋章法解释，这种情况下，其实不是痔疮发展成了癌症，而是原本肠道就有问题，只是没有及时发现，被误认为是痔疮。

前段时间，宋章法刚刚接诊了一位从云南来就诊的女患者，对方今年年初发现便血，第一反应就是痔疮，没有当回事，直到最后情况严重，到医院检查才发现是直肠癌，而且进展到了局部晚期。最后辗转找到宋章法，实现了保肛治疗。

“痔疮的诊断相对还是比较容易的， 肛门指检 直接可以排除大部分的直肠肿瘤，肛门镜的检查基本可以明确看到痔疮严重程度。如果出血没好，不放心，可以进一步做肠镜检查。”

Digital rectal examination

直肠指检

顾名思义就是用食指缓慢旋转插入肛门, 由直肠前壁、两侧至后壁, 顺逆往返两次两周对肛门及直肠各个部位进行触摸。只是看这个定义，就足以让人“菊花一紧”。

指检都能检出什么？

第一个自然是肛门、直肠。

在国内的一些研究中，直肠指检对直肠肿瘤的确诊率在75%~78.2%，直肠息肉确诊率在66.7%~100%，对内外痔的确诊率92.5%~100%。

虽然最终的确诊需要靠肛门镜、肠镜等辅助检查，但从确诊率来看，直肠指检作为一项简单的体格检查，对筛查直肠肛管疾病还是相当可靠的，其重要性可见一斑。

直肠指检还有另一项重要内容，却很少有人知道——前列腺。

有相关研究表明，对于前列腺增生患者，直肠指检对其增生程度的判断与B超的符合率达到88.7%！

除此之外，直肠指检还能初步判断肛门括约肌功能；在妇产科还可以用于盆腔器官脱垂患者的检查，以及配合双合诊、三合诊对子宫附件的触诊。

所以 千万别因为害羞、害怕或无所谓 就拒绝直肠指检 或者漠视大便出血 要以大“菊”为重啊

来源：邵逸夫医院 肛肠外科、消化内科、全科医学科

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