先天睾丸发育不良，显微取精真的可以怀上自己的宝宝！

“周雨医生，我们今天特意过来给您送锦旗的，感谢您为我先生取到精子，我怀孕有3个多月啦！”

事情的起因是这样的：3个多月前，患者王先生因为先天睾丸发育不良，在广东省生殖医院行睾丸显微取精，术前经过男科团队的整体会诊，并制定详细的治疗和手术方案。最终，我院男科专家团队在睾丸的一角成功取到一根发育较饱满的生精小管，并获得了大量的精子。在女方取卵后，经过ICSI助孕成功获得5个优质胚胎。

说到这里，很多朋友就要问了，显微取精是什么？

显微取精主要是手术切开阴囊，在显微镜下打开睾丸，取一小口，切开之后，经过高清手术显微镜放大20倍左右，找到可能产生精子的生精小管，最终获得精子用于辅助生殖。

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显微取精的优势是什么？

在显微镜下操作，能清晰地辨别睾丸内的血管，减少血管损伤的风险；同时，显微取精主要是获取发育良好的生精小管，避免过多的睾丸组织被切除，所以对睾丸组织的损伤比较小。而且，如果获取足够的精子用于ICSI（第二代试管婴儿）同时，还可以将剩余的精子冷冻以备将来之需。

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哪些人适合显微取精呢？

总的来说，几乎所有的非梗阻性无精子症患者都可以通过显微取精找精子，即使是传统取精失败的患者。但是，AZF-a区和b区缺失的患者，有睾丸肿瘤的患者，患有急性期感染性疾病，严重性传播疾病的患者一般不考虑手术。

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有哪些因素影响显微取精找到精子的概率？

第一，患者本身的疾病情况

目前，腮腺炎性睾丸炎、隐睾下降固定术后患者显微取精概率可达80%左右；AZFc缺失、克氏征取精概率可达50%左右；不明原因的先天性发育不良取精概率20-30%左右。

第二，手术医师的手术技巧

显微取精手术难度不大，大多数男科医师或者泌尿科医师经过培训均可上岗操作。但是，要获得比较娴熟的手术技巧，提高取精的成功率，一般需要主刀50台以上，才能掌握比较好的手术技能。

我院男科于2017年开展显微取精术自今，已经为数百例患者带来生育希望，整体取精率在45-50%左右！

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显微取精对睾丸损伤大吗？

在手术技巧娴熟的情况下，一般可以做到少出血，尽量不损伤患者睾丸的血供。同时，实现精准取精，取最少量的睾丸组织获取最多的精子，总体对睾丸的损伤比较小。

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围手术期有什么需要注意的？

做好心理护理，保持心情愉快，适当减压。一般住院3天左右，术后大多数患者无不适。约10%的患者可能会出现阴囊轻到中度疼痛，大约1到2天可以完全缓解。

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作者：周雨

审稿：张欣宗、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪

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