导致女性不孕主要的六大因素，关注一下

老公精液常规正常，但一直都怀不上，到底是什么原因？

——有可能是女方有不孕症。

不孕症发生于育龄期女性，有正常性生活未采取任何避孕措施，同居1年未妊娠者或由于个人和（或）伴侣的生育能力受损未妊娠的情况。

在年龄<40岁的女性，如果夫妇性生活正常且未避孕，一年内怀孕的概率为80%以上。而在第一年没有怀孕的夫妇，大约有50%可在第二年怀孕，累积妊娠率可达90%。

不孕的原因复杂，多项流行病学调查结果显示，不孕夫妇中，女方因素占40%—50%，男方因素占25%—40%，男女双方共同因素占20%—30%，不明原因不孕约占10%。

女性不孕的原因

01

排卵异常

正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调，或器质性病变，都可以造成暂时或长期的卵巢功能障碍导致排卵异常。不排卵或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。

02

输卵管因素

输卵管因素约占女性不孕症的40%。输卵管参与精子的运送、卵子的摄取、精子卵子结合、胚胎的早期发育及将受精卵运送到子宫腔等，其中任一环节受到影响均可导致不孕的产生。

03

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症约占女性不孕因素的10%

机制：

①子宫内膜异位症可引起盆腔粘连的发生，这种粘连往往范围大而致密，容易使盆腔内器官的解剖功能异常，干扰输卵管拾卵和输卵管的运输功能，若卵巢周围粘连严重，甚至可妨碍排卵。

②子宫内膜异位症可引发系统性炎症。这些变炎症性改变可能会干扰卵细胞、精子、胚胎及输卵管的功能。

③子宫内膜功能异常。子宫内膜异位症患者子宫内膜的免疫球蛋白G抗体、免疫球蛋白A抗体及淋巴细胞增高，导致子宫内膜容受性降低，影响胚胎着床。

④卵细胞及胚胎质量下降。在供卵周期，将来自内异症患者的胚胎移植于非内异症患者，胚胎的着床率降低。

04

子宫因素

①子宫发育异常：如子宫畸形：残角子宫、双角子宫双宫颈、双角子宫单宫颈、不完全纵隔子宫、纵隔子宫、鞍形子宫等。

②子宫内膜异常：子宫内膜炎、内膜结核可破坏子宫内膜，甚至累及肌层，造成宫腔狭窄、瘢痕、宫腔内粘连导致受精卵植入障碍。子宫内膜息肉、内膜增生过长亦可致不孕。

③子宫肿瘤：子宫肌瘤如生长部位压迫子宫输卵管开口部，压迫子宫内膜，巨大肌瘤及其囊性变致内膜供血不良可引起不孕。

05

宫颈因素

宫颈是精子进入宫腔的主要通道，宫颈异常将影响精子的活动、上游与储存。

①宫颈炎症：重度糜烂或某些中度糜烂或宫颈裂伤，由于宫颈管内黏稠脓性白带增多，不利于精子穿透子宫颈管，可导至不孕。

②子宫颈发育异常如先天性宫颈狭窄或闭锁，宫颈先天发育不良。

③宫颈肿物常见宫颈息肉与宫颈肌瘤。

④宫颈黏液功能异常。

06

不明原因不孕

双方均未查出与不孕有关的原因，则为不明原因不孕。

07

其他影响因素

① 年龄：女性的生育力随年龄下降。如果夫妇性生活正常且未避孕三年，35岁女性的累积妊娠率为94%，而38岁女性的妊娠率则下降至77%。

② 性交频率及时机：每2-3天一次性生活对成功受孕最有利。限定在排卵同时进行性生活，可能会导致压力，并不有利于受孕。

③ 过量饮酒：过量饮酒会损害女性生育力，并会影响胎儿。

④ 吸烟及被动吸烟：可能降低女性的生育能力及受孕几率。

⑤ 体重：体重指数超过29kg/m2的女性可能需要更长的时间才能怀孕。体重指数小于19kg/m2的女性可能出现月经不规则或闭经。

⑥ 职业：某些高强度体力劳动或暴露在高温、放射、有害化学物质的职业会降低女性的生育能力。

-END-

作者：周泽荣

审稿：宋革、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪

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