颈痛,颈僵,手臂麻?也许是神经根型颈椎病

2021
11/12

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文章转载自:龙华脊柱中心

专家介绍:张昊,主任医师,兼职教授,深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师,博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者,在国外专门研修脊椎手术,具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治,颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术,广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。

现在这个社会,很多人都由于工作原因长期低头看电脑,这就让颈椎病的发病率越来越高。

颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病五种类型,其中神经根型颈椎病最常见,约占60%~70%。如果您经常觉得颈痛、颈僵、手臂麻,就有可能是得了这种病。

神经根型颈椎病是啥?

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变,颈椎骨刺增生,颈椎关节或韧带松动、错位等原因,刺激或压迫了神经根等组织,从而发生的一种临床综合症候群

神经根型颈椎病好发于30到50岁中年人,尤其是长期伏案工作、长时间低头等不良姿势者,颈4到颈7节段是最常见的受累节段。

神经根型颈椎病有哪些表现?

1 颈痛和颈部发僵:

颈部症状常常是最早出现的。

部分患者还会出现肩部及肩胛骨内侧缘疼痛,颈部活动时可有弹响感。

2 上肢放射性疼痛或麻木:

上肢的疼痛和麻木可以沿着受累神经根的走行和支配区放射,因此称为根性疼痛。

疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可以造成症状的加重。

3 患侧上肢自觉沉重感、握力减退:

患者有时会出现持物坠落,也可有血管运动神经的症状,如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩及肌束颤动。

神经根型颈椎病有哪些表现?

这个您别太过于担心,其实,多数神经根型颈椎病患者的自然病史都具有自限性,症状可以自行缓解。

简单点说,就是指随着时间的延长,这个疾病是有自愈可能的。

那是不是就一点儿也不用管?

当然不是。

一方面,您都已经出现颈痛、颈僵、手臂麻这些症状了,一点也不管,您也难受;另一方面,真要等疾病自己痊愈,那可能要很久,而且您要是还是错误坐姿,不仅不会痊愈,反而会加重病情。

所以,确诊神经根型颈椎病后,首选的治疗方式是牵引、理疗、按摩等保守治疗。

如果是新发的,单纯一根神经受压迫的神经根型颈椎病,保守治疗4-6个月后,80%以上的患者的症状都会有所缓解。

那要是保守治疗没效果呢?

我们说,只要治疗后疼痛和麻木能耐受,就应该坚持保守治疗。

但要是保守治疗实在不行,且疾病严重影响生活和工作,出现了手术指征,就需要手术干预了。

常用的术式有前路、后路椎管扩大成形术,椎板切除减压术,内镜下Key-hole手术,和椎间盘内射频、激光等间接减压方式,具体采取哪种手术,需要根据患者的实际情况综合考虑。

有人会问,什么保守治疗效果会好一点?

其实,不同的人可能对不同的治疗方法比较敏感,但总体来说,常用的保守治疗方法也不外乎这几种:头颈牵引、物理治疗、运动疗法、药物疗法、适度按摩、心理治疗等。

神经根型颈椎病出现哪些症状就一定要做手术?

最新版的颈椎病专家共识(2018年)给出的手术指征是:

  • 经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效,或非手术治疗虽然有效但症状反复发作,严重影响日常生活和工作。

  • 持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象,保守治疗无效,严重影响日常生活和工作。

  • 因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩。


最后再跟大家强调一遍,神经根型颈椎病大多是不良姿势引发的。

及时纠正自己的姿势,不要总是长时间低着头,这比什么治疗都管用!

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关键词:
脊髓型颈椎病,神经根,手臂,症状,治疗

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