中耳炎是小毛病?31岁中耳炎拖成脑脓肿,险丧命!

2021
11/11

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广东三九脑科医院
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中耳炎,在很多人眼中可能是个非常普通的小毛病,除了耳痛、流脓、穿孔,好像没有什么大的危害,也就听之任之了。实则不然。

家住揭阳的31岁男子因为头痛到医院求诊,最终发现了脑脓肿,危及生命,而罪魁祸首正是伴随他多年的中耳炎。

10月中,孙先生(化姓)被反复发烧和剧烈头痛折磨得夜不能寐,不得不上医院检查。当地医院进行检查后,结果让他心惊肉跳——查出颅内占位。外院医生怀疑是脑肿瘤。一听说是脑肿瘤,吓得孙先生来到广东三九脑科医院就医。

我院神经外九科主任穆林森接诊了患者。根据影像检查,穆林森认为患者颅内的占位不是脑肿瘤。细细追问病史后,了解到患者是一名十多年的中耳炎患者。据他回忆,因为左耳时不时就有脓液流出,并伴有臭味,他早早就被确诊为化脓性中耳炎。每次中耳炎发作,他就用消炎药和滴耳液,这些年也习惯了。

在听了患者的描述后,结合症状及影像检查结果,医生怀疑患者是中耳炎导致的脑脓肿。由于患者已经形成脓肿,药物难以完全消除脓肿,如果不进一步治疗,可能导致感染加重,或者颅内压增高,脑疝形成。

针对患者的情况,穆林森制定了针对性的治疗方案。神经外九科团队从左侧颞叶入路切除脓肿,同时暴露出中颅窝底,找到中耳炎侵蚀破坏的骨质,进行颅底修补重建。

患者颅内的脑脓肿正是中耳炎所致。如果不切断中耳感染蔓延到颅内的通道,切除脓肿之后还会有较高的复发风险,并且容易导致其他颅内感染。

孙先生怎么也想不到,他一直轻视的中耳炎竟是造成脑脓肿的“罪魁祸首”。幸好,术后又住院一段时间后,孙先生逐渐恢复。出院后,他听取了医生的建议,到耳鼻喉科针对中耳炎继续治疗,清除了病根。

耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎最为严重的并发症,该病多由胆脂瘤型中耳炎破坏周围骨质及中颅窝底,从而导致炎症直接侵袭脑组织,严重时可危及生命。耳源性脑脓肿多发生于大脑颞叶,其次为小脑,大脑其他诸叶,中耳炎应当及时治疗,早期处理,预防出现严重并发症。

耳源性脑脓肿在起病初期通常会出现发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现,慢慢可能会出现嗜睡、昏迷,甚至威胁生命。


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关键词:
中耳炎,脑脓肿,小毛病,脑肿瘤,丧命

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