院长的视角看国考(三):门诊人次数与出院人次数之比

2021
11/11

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大鲸鱼老师
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院长们要理解国考绩效每个指标背后的国家意志,更要学会如何运用数据去理解和支撑自己的决策

不是每一个国考绩效指标都需要独立观测和判断的。

有些指标是可以独立分析和观测的指标,比如门诊量。而有些指标则是需要和其他指标放在一起才能进行分析判断的,比如门诊人次数和出院人次数之比。

院长作为一个全局的管理者,不仅要明察秋毫影响医院的每个关键因素的变化趋势,更重要的是要掌控整体的发展方向和节奏,让医院的整体发展与资源相匹配,要不断地适应今天快速多变的社会环境变化。

因此,选择哪些指标可以用来衡量评估医院的全局发展,并且如何解读这些指标所代表的运营状况含义,是院长们需要特别深入思考的。国考绩效的很多指标,都不是单一孤立的,需要的是与其他指标进行对照分析,才能更好地帮助院长们思考自己的医院定位和发展空间。

今天,我们分析第三个专题指标:门诊人次数与出院人次数之比

单纯从数学的角度看,这个指标由二个指标决定:

   门诊人次数:挂号门诊人数越多,指标就容易增大

   同期出院人次数:出院人次数越多,指标就容易减小

但是院长真正关心的是:我该怎么观察和分析这个指标背后的含义

所以,我们需要从管理者的视角进行分析:

1.  动机:我们的目标是什么?

2.  路径:从哪里开始,如何查找线索?

3.  方法:如何解读指标背后的含义?

4.  策略:如何做出适当的管理策略?

01、动机:我们既要确保增长,又要确保提升医疗高度

这个指标从国家考核的角度看,是为了监测和推动三级医院向提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务转变,逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊,分流慢性病患者,发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用。

显然,院长并不需要单纯去分析这个指标。

每个季度,院长们可以结合一些相关联的指标(比如门诊增量、下转患者人次数、病种结构、床位周转率等),评估预测医院完成医疗服务量的均衡变化趋势,共同确定医院在这个指标的适合范围和相应策略

1. 我们医院的门诊量是否保持在适度的范围内

2.  我们医院的病种结构是否合理,更有利于提升技术

2.我们医院的手术效率和床位效率是否需要提升?

管理提示越是优质的医院,越要重视手术人次增长率>住院人次增长率>门诊人次增长率,而不是相反。

02、路径:和哪些指标一起分析

影响这个指标的主要相关因素是:医疗技术水平、门诊的病种结构床位管理效率

第一个因素是医疗技术水平。这个因素是根本,医院医生的医术水平越高,自然就会吸引更多的患者来就诊,否则不管是门诊量,还是住院人数,都会下降,即便是比值适中,但最终影响的是整体医院收入和发展空间。反映医院医疗技术水平的指标通常包括患者总人数的变化、下转患者人次数、三四级手术占比、人员中高级职称比例等,而改进这个因素是一个长期投入的坚持过程。

第二个因素是门诊的病种结构。门诊量大,固然也会带来更多的住院量,但是并不一定都对医院的高质量发展就有利,特别是对一些普通的常见病,虽然量大,但是同时还会消耗医生们的大量精力和时间,增加后勤的管理成本,甚至影响到药耗占比等一系列其他指标,因此病种结构变化是非常需要管理者紧密监控的。

第三个因素是手术和床位的管理效率。手术安排合理、床位的利用率和周转率高,则意味着同期出院人数会增加,这个指标值就会降低程管理就要更加精益化,否则干的越多,反而风险越大。

03、方法:如何进行数据分析

这个指标是一个需要其他指标配合来分析的数据,特别是与全院患者总量的变化状态一起配合来进行评估:

(1)在全院患者总量同期基本稳定的情况下,这个指标越高,反映出当前门诊服务量大,这个时候需要结合看看全院收入结构是否保持合理,或者病床周转率是否合适,以帮助判断当前医院各个科室的医疗服务是否存在门诊量过大而住院疑难重病治疗不足的情况

(2)在全院患者总量下降的情况下,如果这个指标和同期相比偏低,则需要进一步查看门诊量是否存在较大的下滑,特别是专家门诊量的变化。当然,如果病床周转率的提升会增加同期出院人次数,势必导致这个指标值减小。

(3)在全院患者总量上升的情况下,如果这个指标和同期相比变化不大,则说明当前医院的患者结构基本平稳,只需要观察一下全院的医疗服务收入和结余增加是否符合预期即可。

04、策略:应该采用什么合适的管理决策

院长关注指标的变化,最终目的是为了决策,做出最佳的管策略。

每个院长在医院的不同发展阶段,有不同的侧重点,不可能面面俱到,关键是要如何确保整体最优化。

今天,超大医院和区域中心医院的优势在于流量充足,人才储备相对充裕,重点关注的是技术实力、运营的效率和效益是否能进一步提升,并且加强自身的社会和政治位置,它必须承担很多相应的社会责任。所以,需要管理者在每个季度,关注一下这个指标的变化状态,能否能说明医院的患者结构趋于合理,一些常见普通疾病的分流转移是否流畅,部分落后的科室住院患治理效率和水平是否有所提升。

对于一些中型医院或专科医院,提高患者总流量是比较关键的,因此这个指标并不是需要特别关注的。当然,如果医院的患者总量保持增长的情况下,住院患者比例越高,越反映医院的重大疾病治理能力越有所增强,医院的总收入也保持增长。

管理提示:国家对医院的综合绩效考核的各项指标,都代表了国家的管理意志和政策导向,因此院长们需要的是能透过指标,来确定自己的管理策略是否符合大势,同时也要清醒的认识到,不是每个指标都需要追求最优的,而应该是你的医院整体发展达到最优。


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关键词:
周转率,门诊量,国考,指标,策略

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