手腕疼痛 久治不愈 当心腕关节损伤

三角纤维软骨复合体这文诌诌的名称听起来很陌生，但其实就位在手腕的外侧（小指侧），如果您是爱运动的人，或您的家事做特别勤奋，又或是您电脑打得特别多，出现小指侧的疼痛就要怀疑可能是三角纤维软骨复合体受伤啰～

什么是TFCC？

迄今已经有很多关于TFCC的描述了。它包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘下层，尺侧关节囊，尺月和尺三角韧带。掌侧和背侧尺桡韧带包括浅层和深层纤维，二层在桡骨附着处汇合。

浅层部分包绕关节盘，止于尺骨茎突，但没有一个界限清楚的止点。深层部分的掌侧和背侧纤维在近止点附近汇聚相互交错形成一个联合腱，止于尺骨茎突基底凹陷部位，此处也是尺头韧带的尺骨附着点。

深层纤维对维持远尺桡关节旋转稳定性的作用比浅层纤维更大，如果断裂可导致远尺桡关节不稳定。即使尺骨头凹的韧带附着结构完好，患者仍然可发生TFCC外周撕裂，但这类患者并不一定会有那种因为尺骨韧带附着完全撕脱所造成不稳定症状。这种不稳定可见于整个尺骨茎突撕脱骨折的患者

TFCC损伤的特点

TFCC损伤的症状通常包括腕尺侧弥漫、深层的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。

疼痛也可以在用力抓握物体时诱发，从而导致握力减弱，这些症状在腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重。

患者做旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作，很多患者还会出现用力撑床或撑椅子起立时手腕尺侧疼痛。

什么情况下易发生TFCC损伤？

TFCC损伤可在摔倒手撑地时发生，其他损伤机制包括较大的旋转暴力或牵张暴力造成损伤。

其他常见致伤原因：

（1）网球、高尔夫球、羽毛球等运动者手腕尺侧受力和快速扭转活动；（2）车祸中司机手握方向盘腕部受到旋转牵张暴力；

（3）与人扭打过程中手腕受到暴力；

（4）提重物不慎或手腕用力不当时扭伤。

确诊需要做哪些检查？

1、X线、CT

可以观察骨性结构有无出现变异情况，月骨和尺骨头是否有影像学改变，以及其他骨性异常，对判断TFCC的损伤具有重要意义。

2、 MRI（磁共振成像）

目前是TFCC损伤无创诊断的重要手段之一。正常情况下，三角纤维软骨呈不规则三角形或不规则带状低强度信号影，而三角软骨撕裂可造成外形和信号强度的改变，主要表现为在正常无信号区出现增强的信号影，并可延伸至尺侧腕骨的关节面，也可表现为局限性或均匀性增强的信号影。

3、腕关节镜诊疗

腕关节镜是目前TFCC损伤诊断的金标准。直视下可以提供关节内的全貌，也是手显微外科的一个延伸。可探查到TFCC具体损伤的类型。并且腕关节镜诊疗属于微创手术，对减少患者手术创伤，缩短住院时间及术后恢复时间有巨大的优势。

TFCC如何进行治疗？

应该以恢复功能和预防疼痛为原则。TFCC损伤患者进行早期诊断及早期恰当保守治疗可显著缓解疼痛，但保守治疗无效的患者应当进行手术治疗。

保守治疗

损伤出现的即刻可以开始使用冰敷、抬高手臂的方式控制肿胀和炎症反应；在4-6周的时间内使用支具保护；如果疼痛感剧烈、且肿胀严重，请尽早就医；当肿胀和疼痛得到控制之后，可以尽早开始物理治疗。

腕关节镜微创手术治疗

关节镜下修复TFCC优势在于组织剥离少、粘连少、创伤小，手术切口只有0.4cm-1cm，属于真正的微创手术，有助于术后功能恢复；术中直视操作有良好视野；借助专门的操作器械可以对微小组织进行处理。

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