娃娃那么小，有必要打新冠疫苗吗？

文/Dr.小鱼

目前，全国各地已经开始启动了3-11岁儿童接种新冠疫苗。

这几天我陆续收到很多朋友的来信，特别是一些学校和幼儿园老师朋友，在和我诉苦，说家长们对给孩子接种新冠疫苗的疑虑比较大。

到底3-11岁的儿童有没有必要打新冠疫苗？

安全性如何？

有效性怎么样？

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安全性和有效性

我国对非重点岗位人员接种新冠疫苗，采取的是“自愿”接种原则。

作为一个疾控一线医生和医学专业人士，我自己已打了三针新冠疫苗，而我的两个孩子也都接种新冠疫苗。

网上的家长对疫苗看法不一，主要担心的是安全性，不想让孩子当小白鼠。

其实，家长们的心情我特别理解，但是网上关于疫苗的很多信息，都非常不严谨，有些可以说是谣言。

比如，朋友圈广为转发的这位“老专家”的视频，引来不少家长的恐慌。

很多家长在朋友圈里信誓旦旦地评论：千万不能给孩子打新冠疫苗。

那么，这是事实吗？

显然不是！

目前世界上几种主要新冠疫苗，都有儿童临床数据。

《柳叶刀》是全世界最权威的医学杂志。

今年6月，科兴在《柳叶刀-感染病学》(The Lancet Infectious Diseases)发表了该公司新冠疫苗在3-17岁健康儿童和青少年中的I/II期临床试验数据。

试验采取双盲和随机试验的方式，有552名参与者。

这是全球首个有低至3岁儿童参与的新冠疫苗临床试验。

试验结果显示，27%的受试者出现了至少一项副作用，主要包括疼痛和发烧，但都是轻中度，仅有两名幼儿出现了程度较高的反应（发烧）。

所有受试者都没有出现情况严重的副作用。

国药集团中国生物北京生物制品研究所也开展了新冠疫苗（Vero细胞）在3-17岁人群中的随机双盲安慰剂平行对照Ⅰ/Ⅱ期临床试验。

结果发表在了《柳叶刀·传染病》（The Lancet Infectious Diseases)上。

结果显示，不良反应的严重程度都是轻中度。

所以，科兴和国药疫苗在安全性上都是有保障的。

而效果方面，低剂量、中剂量和高剂量组在全程免后28天，中和抗体和IgG抗体的4倍增长率均为100%。

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儿童有必要打吗？

目前，新冠疫情依然处于全球大流行阶段，要想尽快结束疫情，恢复过去的生活，减少疫情的不断反复，接种疫苗就尤为很重要。

因为，学校是聚集场所，一旦儿童感染上病毒，就非常容易发生大规模传播。

大规模传播的结果必然导致大规模检测、隔离、学校停课。

这种生活，大家都感受过，相信没有人愿意反复再来。

所以，儿童接种疫苗对于控制疫情流行非常重要。

我国这轮疫情以来，不断有儿童感染的情况发生。

美国儿科学会最新的感染数据报告，目前全美的儿童新冠感染人数占所有感染的16.5%。

儿童感染新冠病毒总体来说症状较轻，但是在国外也有重症病例报道过，特别有肥胖、哮踹、糖尿病、心脏病等基础疾病的儿童，尤其容易转为重症。

今年上半年，欧洲还报道过新冠感染儿童发生不明原因心血管病的案例，类似川崎病。

后续随着新冠病毒在全球传播还会如何变异，都是未知的。

但在大流行期间，有疫苗能够预防感染，为了安全防病还是应该去接种。

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接种新冠疫苗的注意事项

1、目前可以接种什么类型的疫苗？需要接种几针？

目前我国批准紧急使用于儿童的疫苗为新冠病毒灭活疫苗。

接种2剂，2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂应在首剂接种完成后8周内完成。

2、新冠疫苗可以与其他疫苗同时接种吗？

暂不推荐与其他疫苗同时接种，其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应>14天。

当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病或破伤风免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

3、哪些情况下不适宜打新冠疫苗？

有以下几类情形的孩子，应暂缓接种：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

• 正在发热者，或患急性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期，或患有未控制的严重慢性病患者。

4、过敏体质孩子可以打吗？

尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢过敏，都不属于接种禁忌症，可以接种。

但对新冠疫苗所含成分严重过敏者，不能接种新冠疫苗。

5、孩子有慢性荨麻疹可以打吗？

• 慢性荨麻疹的急性发作期，建议暂缓接种

• 慢性荨麻疹处于稳定期，可以接种

为了更好评估孩子是否能接种，建议家长在接种时如实告知接种医生孩子的疾病史、用药史等健康情况。

6、孩子有地中海贫血可以打吗？

• 轻度贫血，其他身体健康情况符合接种条件，可以接种。

• 中度、重度贫血暂缓接种，纠正贫血后再接种。

7、患有免疫系统疾病可以打吗?

患有免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等），总体原则是谨慎接种。

一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠病毒灭活疫苗和重组亚单位疫苗。 这几种情况，应暂缓接种：

• 免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等）活动期；

• 先天性或获得性免疫缺陷、明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制的艾滋病毒感染者；

• 淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎症性疾病患者。

8、如果出现不良反应，应如何处理？

短暂局部反应（疼痛、发红、肿胀、硬结等）和全身反应（发热、寒战、肌痛、头痛等）属于一般反应，可用对乙酰氨基酚或其他解热镇痛类药物缓解症状。

对于出现症状轻微的过敏反应，可给予适当观察；

对于出现严重过敏反应的接种儿童应参照儿童过敏指南中的急救方案处理相关过敏情况。

特殊不良反应非常罕见。对儿童和青少年疫苗接种中的潜在严重不良反应应严格监测、高度警惕、及时发现和报告。

9、儿童接种新冠疫苗后还需要防护吗？

儿童接种新冠病毒疫苗后，仍要做好防护，避免感染。防护措施包括佩戴口罩，勤洗手，做好个人卫生以及保持社交距离，避免到人群密集的地方，注意室内空气流通。

参考文献

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作者：Dr.小鱼 ，主任医师，两个孩子的妈妈，长期从事疾病预防控制工作。