还不到40岁就不来月经了,我怎么了?

2021
11/11

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复旦中山医院
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36岁的王女士和丈夫计划怀二胎,但她最近很烦恼,备孕了一年多都没有消息,而且自己的大姨妈也不再每月来拜访了,经常失眠,半夜醒来满身是汗,性生活不适,情绪也总是失控。

36岁的王女士和丈夫计划怀二胎,但她最近很烦恼,备孕了一年多都没有消息,而且自己的大姨妈也不再每月来拜访了,经常失眠,半夜醒来满身是汗,性生活不适,情绪也总是失控。

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这种情况要留意是否是早发性卵巢功能不全。

早发性卵巢功能不全

Premature Ovarian Insufficiency , POI

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早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency , POI)是女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素(FSH)水平升高 、雌激素波动性下降。

POI过去曾被称为“卵巢早衰”,指的是女性40岁以前出现闭经,FSH>40IU/L和雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状,是POI的终末阶段。

#1

POI常见吗?

POI在35岁女性人群中的发病率约为1/250,在40岁女性人群中的发病率约为1/100,近年来有增加趋势。

#2

月经量少就是POI吗?  

Q

女性出现月经稀发、经量减少、经期缩短、闭经等月经异常是否就是卵巢早衰呢?

并不是!首先应该排除妊娠!多囊卵巢综合征、宫腔粘连、高泌乳素血症等疾病也会引起闭经,精神应激、体重急剧下降、剧烈运动等也会导致闭经,因此当出现闭经时先不要慌,应及时就医查明原因,当怀疑POI诊断时,复查相关的实验检查同样也很重要。

A

Q

王女士在40岁前出现了月经稀发和潮热出汗等围绝经期症状,那么她应该做哪些检查来确定自己是否患有POI呢?

●基础内分泌(月经周期的第2~4天,或闭经时检测,2次检测间隔>4周)

●经阴道超声检查

●血清AMH

●遗传、免疫相关检查:包括染色体核型分析、甲状腺功能、肾上腺抗体等

A

POI诊断标准(如何确诊POI?)

●年龄<40岁

●月经稀发(周期>35天)或停经至少4个月及以上

●至少2次血清基础FSH>25IU/L(间隔>4周)

亚临床期POI:FSH值15~25IU/L,属于高危人群

需要注意的是,如果月经规律,即使低AMH水平也不能诊断POI,必须同时符合以上三个标准才可以确诊!

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#3

我为什么会得POI?  

目前,半数以上的 POI 患者发病机制及病因不明确,称为特发性POI。已知引起POI的常见病因包括:

#遗传因素:占20%~25%,包括染色体和基因缺陷如Turner综合征和FMR1基因前突变携带者

#医源性因素:手术、放疗和化疗

#免疫因素:自身免疫失调如自身免疫性甲状腺疾病、Addison病(原发性慢性肾上腺皮质功能减退症)

#环境因素:不良环境、吸烟等不良生活方式

#感染因素:有文献报道腮腺炎、巨细胞病毒感染也是怀疑的原因,但尚未确定这之间的因果关系

研究表明,烟草、塑料制品中含有的邻苯二甲酸酯(增塑剂)、双酚A和杀虫剂对卵巢功能有负面影响,吸烟者比不吸烟者约早两年绝经

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#4

POI有哪些危害?

一、月经改变

原发性:原发性闭经

继发性:月经周期缩短、经量减少、月经不规律、月经稀发、闭经等

二、生育力减低或不孕

生育力显著下降,自然流产和胎儿染色体畸变风险增加

三、雌激素水平降低表现 

原发性:生殖器官、第二性征不发育或发育差    继发性:潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、情绪和认知功能改变、心血管症状等围绝经期症状

四、其他因病因而异

如Tuner综合征患者可发生心血管系统发育缺陷、智力障碍等异常;自身免疫性疾病导致的肾上腺和甲状腺功能减低等

五、远期健康及并发症

骨质疏松、心血管疾病的风险增加;心理健康

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健康小贴士

◆ 月经量少不一定是POI!当出现月经稀发、闭经等月经异常时先不要慌,应及时就医查明原因,当怀疑POI诊断时,复查相关的实验室检查也很重要。

◆ POI遗传吗?POI有一部分遗传因素,但后天原因如卵巢手术、化疗药物、放疗及吸烟等不良生活方式也会影响卵巢功能。

 吸烟与早绝经相关,影响卵巢功能,建议有POI倾向的女性戒烟。

◆ POI患者骨质疏松和心血管疾病风险增加,应保持健康的生活方式,包括锻炼、健康饮食、摄入充足的钙和维生素D,以及避免吸烟。

本文摘自公众号:复旦大学附属中山医院妇产科 作者:杨航       

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关键词:
月经,出现,女性,闭经,因素

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