42岁男子胸痛胸闷半年，双腿无力，原来是生命“管道”长了肿瘤

今年42岁的温先生，半年多来胸痛胸闷，两腿没力气，最后发展到走路吃醉酒似的摇摇晃晃，但心肺等都查不出问题。最终，他来到省城找到病因，得到有效治疗。

“胸痛胸闷，人们想当然以为是心脏或肺部出了问题，其实也可能是胸椎管肿瘤所致。”浙江省人民医院神经外科副主任、主任医师雷兵提醒说。

双腿无力，原来是生命“管道”长了肿瘤

“这大半年提心吊胆，可折腾苦了！”温先生平时身体很不错，大半年前，一次朋友聚会时他胸痛胸闷，赶紧到医院。医生排除了心梗等心脏方面问题，也非肺部疾病，虚惊一场。

但安稳日子没过多久，难受又袭来。温先生感到双腿像被抽去筋骨似的，渐渐没力气。期间，温先生去过多家医院，考虑为腰椎问题，予以中西药等治疗，但效果不佳，症状越来越重，半个月前已发展到走路像醉汉似摇摇晃晃。

动图来自SOOGIF

不会是神经脊髓脊柱方面的疾病吧。在当地医生建议下，温先生来到浙江省人民医院神经外科主任医师雷兵专家门诊。雷兵主任询问了病史，仔细进行了体格检查，并在看了之前拍的片子后认为，患者的症状并不是腰椎引起的，建议做一下胸椎磁共振。

果不其然，检查发现了温先生胸椎椎管内有一个肿块，考虑是良性肿瘤，“这个肿瘤长在脊髓的旁边，已经把脊髓压得很扁了，如果不及时处理，很有可能致患者瘫痪。”温先生及家人听了诊断吓得不轻，一时犹豫不决，毕竟是在脊髓里动手术。

箭头处是肿瘤

雷兵耐心将手术步骤作了详细介绍：手术只在背部切一个4厘米小口子，使用精细的显微器械，一边保护脊髓和神经，一边把肿瘤全部切掉，不需要上钉棒固定……术后2天便可下床。

患者和家人商量后决定接受手术。充分准备后，雷兵主任及副主任医师麻育源、主治医师杨开创站上手术台，不到2小时手术便顺利结束。回到病房后，温先生便感到两条腿轻松了很多。雷兵告诉他，随后进一步的康复锻炼及治疗，会让他的功能恢复得越来越好。

这种瘤好声东击西，易误诊

雷兵说，椎管是一个骨性的结构，保护位于其内的脊髓和神经，充当大脑与四肢躯干联系的“电线网络”，控制着人的四肢、大小便等一系列重要功能（也被称为生命“管道”）。

“椎管内长肿瘤后会直接压迫脊髓和其发出的神经，根据部位的不同，会出现躯体和肢体的疼痛、麻木、无力等症状。需要提醒的是，这种瘤好声东击西，像胸椎管肿瘤引起的症状不一定仅表现在胸部，也可表现为腹部发紧、下肢麻木无力等，常被按照胸部、腰部疾病诊治。而如得不到正确诊断和治疗，致使病情发展，导致患者大小便功能障碍或者瘫痪。”雷兵提醒，平时出现腰痛、下肢疼痛麻木无力这些症状不仅仅要考虑腰椎间盘突出等，也要排除一下椎管内肿瘤。”

雷兵表示，像胸椎管肿瘤等椎管肿瘤，目前最主要的治疗方法是手术。椎管肿瘤手术是难度较高的手术，对医生的技术水平和配套设备要求较高，因此，一旦确诊，患者一定要选择正规医院就医治疗。

神经外科

浙江省人民医院神经外科是医院院级重点学科，技术力量雄厚，诊疗设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的“高精尖”临床特色。其中脊柱与微创神经外科中心在脊柱显微外科手术方面，无论是手术量还是手术难度上均为省内神经外科领先，是中华医学会神经外科分会脊柱脊髓外科培训基地。通过应用微创锁孔理念，精准定位病灶，采用当前最为先进的半椎板技术、椎板开窗技术切除椎管内肿瘤，对脊柱创伤极小，且无需附加内固定手术。目前我中心已摒弃传统的脊柱肉眼手术，常规将手术显微镜、脊柱内镜、神经导航、神经电生理监测、高速磨钻等神经外科微创技术平台应用到脊柱微创手术中，达到最优的微创效果。相比传统的脊柱手术，显微脊柱手术更安全、创伤更小、恢复更快，效果更好。

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