脑复苏｜脑动脉瘤破裂导致昏迷的六旬女子，这样治疗终于被唤醒！

　　割臂奉高堂，药饵亲尝，心钦孝女志非常。一旦骖鸾何太速，话也心伤。

—— 《浪淘沙 · 题花农侍郎女兄秀琼馆遗词 》

清 · 许禧身

　　一个月前，家住外地的64岁傅女士，由于脑血管瘤破裂造成脑出血昏迷，在他院治疗后仍然昏迷不醒，成了“植物人”状态。

　　傅女士的女儿不认“命运”安排，想尽办法一定要让母亲醒过来。

　　经仔细检查后，潘仁龙主任为其进行了全面、科学、严格的评估。

　　昏迷是一种严重的意识障碍

　　昏迷作为一种患者意识完全丧失，无自发睁眼，任何言语和疼痛刺激均不能唤醒的状态，是一种严重的意识障碍。

　　在我国，据不完全统计，每年由于各种原因导致昏迷的病人有10多万人，每年以7-10万人的速度递增，且持续性植物状态患者的年发病率为25/10万，整体形势不容乐观。

　　由于昏迷病症的特殊性，给家庭和社会带来沉重的经济压力和沉重的心理负担。昏迷病人如何尽早苏醒俨然已经成为亟待解决的医学难题，医学界在科研领域也在负重前行。

　　什么是脊髓神经刺激器置入术?

　　脊髓电刺激是一种将电极植入患者脊髓硬脊膜外，按照一定频率、电压对脊髓神经进行持续电刺激的新技术。是通过微创手术将电极置入脊髓上方，以脉冲电流刺激脊髓神经，增加脑血流、脑代谢，而且还能激活脑干网状上行系统，能够改善脑循环、缩小缺血灶，兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒【注1】。

　　脊髓电刺激通过高位颈髓节段硬脊膜外隙植入电极，发放持续电刺激脉冲，提高脑血流、调节多种神经递质水平、激活上行性网状激活系统、调节交感副交感神经、提高脑组织葡萄糖代谢率、改善神经电生理指标等可能机制，促进意识恢复【注2】。　　

　　研究证实，脊髓神经电刺激术 (Spinal Cord Stimulation, 简称：SCS) 是在患者的颈椎硬脊膜外安装一根电极片，连接的刺激器埋入皮下，每天进行12小时的微电流(可调控)刺激，从而达到唤醒昏迷病患的目的。

　　脊髓神经刺激术能够改善“植物人” 的临床症状，脊髓电刺激配合高压氧、针灸、理疗等综合治疗为部分昏迷患者的促醒带来了希望。

　　脊髓神经电刺激置入术特点

　　脊髓神经电刺激置入术具有微创、可逆的特征，可依据患者病情需要进行治疗参数的调节，实现个体化定制，可有效改善患者全身循环水平等优势，对长期昏迷患者有很好的促醒作用。

　　SCS产生的神经冲动通过各级传导束，经过脑干上行性网状激活系统至丘脑及大脑皮质，在交感/副交感神经参与下，调节神经递质的释放，通过体液调节和自身调节的协同作用，增加脑血流和脑内葡萄糖代谢率，改善缺氧、缺血脑组织的能量代谢，进而促进意识水平的提高和意识内容的恢复【注2】。

　　脊髓神经电刺激置入术应用

　　适合进行脊髓神经电刺激置入术的患者主要有：

　　1、严重颅脑创伤后。

　　2、大面积脑梗、脑出血后。

　　3、缺血缺氧性脑病。

　　4、一氧化碳中毒。

　　5、其他原因导致的昏迷。

　　目前，傅女士已经清醒，病情逐步好转，有望能顺利康复。

　　参考文献：

　　[注1]韩菲.脊髓神经刺激器电极及电极固定锚专利申请态势分析[J].数码世界,2020(06):54.

　　[注2]周锋,谢秋幼,虞容豪.脊髓电刺激治疗持续性植物状态的作用机制[J].国际神经病学神经外科学杂志,2012,39(04):354-357.

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