体检报告显示窦性心律，这正常吗？

体检后经常会在检查报告上看到“窦性心律”这四个字，很多人可能都会疑惑，窦性心律是什么意思？这正常吗？      

其实，正常心律就是窦性心律 

  人体正常的心跳，是由窦房结发出指令来控制的，因此称为窦性心律。 我们都知道，心脏分为左右心房和左右心室 ， 窦房结 位于右心房的上部，就像是心脏的“司令部”，由它发号指令。 同时，“司令部”还有一些“联络员”，比如位于心房与心室之间的房室结，以及心房间传导束、心室间传导束，可以接收和传递窦房结发出的指令，在很短的时间内激动整个心脏，让心肌协同收缩。  

通常来说，窦房结发出指令的频率在60-100次/分，所以相应的，我们的正常心率也应该在60-100次/分。 当“司令部”发出异常指令，或者“联络员”发生异常传导，都可能导致心律失常。 心律失常在临床中可以分为很多类型，根据心率的快慢，可以分为心动过速（＞100次/分）、心动过缓 （＜60次/分）； 根据 异常的部位 ，可以分为 激动异常，或者传导异常。 比如窦性心律可以发生窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐； 心房可以发生房性心动过速、心房颤动、房性早搏； 心室可以发生室性心动过速、心室颤动、室性早搏； 房室结也可以 出现房室结心动过速、房室传导阻滞等。 引起心律失常的原因，较常见的一是因为年老心脏功能退化，二是由于心脏疾病（比如冠心病、心肌炎），三是神经调节异常（比如交感神经、迷走神经过度兴奋）。 运 动、睡眠、情绪变化、喝咖啡、饮酒等因素影响，也可能会导致心律失常。 另外，还可能由于遗传性因素导致心律失常，如长QT间期综合征、短QT间期综合征，Brugada综合征等。 心律失常的发生其实非常普遍，而影响却非常两极分化。 

  轻度心律失常可以不治疗 

  影响非常轻的，比如早搏（就是规律的心跳频率中，突然出现一下不和谐的提前跳动），几乎所有人一生中都会出现。 早搏大多是良性的，如果没有带来明显不适，基本不用治疗。 

  严重心律失常可致死 

  严重的心律失常，比如室颤（心率达到250-600次/分，心脏无法搏出和流回血液，相当于心脏停跳），就可能导致猝死。 据统计，约有80%左右的心脏猝死，都是因为心律失常导致的，一旦发现严重心律失常必须积极治疗。   所以，我们不能笼统的说心律失常是否危险、是否需要治疗。具体采取哪种治疗方式，要根据具体情况进行判断。 

  治疗方式一：药物治疗 

  常用的调节心律失常的药物有美托洛尔、比索洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。其中，胺碘酮是治疗心律失常最好的“王牌”，但一般不到不得已的时候，不建议使用。 因为 抗心律失常的药物会有比较明显的副作用，特别是胺碘酮，一定要在医生指导下服用，绝不能自己随便使用。 需要使用药物治疗的心律失常，常见于症状较重、时间较长，甚至引起了一些心脏的改变的情况，如以下两种：   

① 心脏疾病伴随出现心律失常   比如有明显器质性心脏病，比如心肌梗死、心衰、高血压等病人，同时出现心律失常，这往往代表疾病加重， 伴随出现的心律失常 还 可能进一步增加心脏疾病的风险。 因此，在控制本身疾病后，也可能需要继续使用药物调节心律失常症状。   

② 恶性心律失常手术后辅助治疗   比如因室颤进行手术植入除颤器的病人，也可以同时使用药物，来减少心律失常发作。   

  治疗方式二：手术治疗 

 ① 射频消融术 这是一种微创手术，治疗成功率可达98%左右。只需几个针眼，将导管插入产生心律失常的心肌组织部位，对其进行加热，使其失去活性，手术后撤出导管即可。   

② 心脏起搏器植入术 是把如同火柴盒大小的起搏器，埋入锁骨附近的软组织内，通过一个很细的导管连接到心脏，带动心脏跳动，可以用于治疗窦性心动过缓、房室传导阻滞等。 这种手术创伤也比较小，风险低，成功率高。   

③ 心律转复除颤器（ICD）植入术 这种转复除颤器除了起搏功能，还可以放电，可以帮助恶性心律失常转复心律，可以用于治疗持续性或致命性室性心律失常。    

   参考资料： 医学微视官网 - 杨新春 主任医师《心律失常》

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