哈医大一院胸外科应用混合现实技术精准切除肿瘤肺段 保留患者肺功能 免除化疗痛苦

日前，哈医大一院胸外科张铁娃副主任团队凭借雄厚的胸外科技术水平，将虚拟现实技术引入到胸腔镜肺段切除术中，在麻醉科萨那医生及手术室的配合下成功为一位右肺上叶早期肺癌（磨玻璃结节）的患者施行了右肺上叶尖段精准切除术。整台手术只耗费两个小时，术中出血量很少，患者术后顺利康复出院，定期复查随访即可，无需化疗或靶向药物治疗。

患者女性，64岁，于入院6月前检查发现右肺上叶结节，经严密随访结节持续增大。肺部CT示右肺上叶可见混合磨玻璃密度结节影，边界不清，其内密度不均，边缘可见分叶，其内可见实性成分，大小约为15mm*10mm。

术前CT及三维重建及术中应用拓影MR，系统、术后病理

术后第一日复查胸片

术后常规病理回报如下

张主任介绍，肺癌的标准术式为解剖性肺叶切除+淋巴结清扫术，但对于“磨玻璃结节”为特征的早期肺癌，根据日本临床肿瘤学会2021年公布的JCOG 0802研究，可以行肺段切除术，彻底切除肿瘤的同时，最大限度的保留了肺功能。而肺段切除手术的特点就在于术中对靶段动静脉和段支气管的准确辨识和精准解剖处理。

随着胸部CT作为体检筛查技术的开展和普及，越来越多的肺部小结节被检出。肺部磨玻璃结节并不可怕，在国内外的治疗指南中，磨玻璃结节也已经列为随访观察对象，手术切除的范围逐渐降低，但是长期的随访压力以及磨玻璃潜在的恶性病变风险让大家不得不充分重视。那些在观察过程中逐渐长大的、形态“凶恶”的、高度怀疑恶性的结节，需要外科微创手术。

此次张铁娃副主任团队将混合现实技术应用于肺段解剖性切除术，充分利用了混合现实技术将虚拟投影出来的影像和真实场景混合在一起的优点，在术前既能根据虚拟的肺血管与支气管全息影像制定手术方案；术中又可借助全息的影像与现实的实际术野重合，清楚地显示肺段动脉、段内及段间静脉的走行及支气管的毗邻关系，从而进行准确识别并达到精准快速切除，尽可能减少术中的损伤，为龙江肺癌患者提供更优质的医疗服务。（姜久仰 周汐遥）