三叉神经鞘瘤治疗:首次治疗选择尤为重要

2021
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三叉神经鞘瘤的治疗

三叉神经鞘瘤治疗:首次治疗选择尤为重要,三叉神经是脑内发出的一根支配面、舌感觉,咀嚼力量以及泪腺分泌的神经,三叉神经鞘膜上形成的肿瘤,称之为三叉神经鞘瘤。临床表现为一侧面部麻木、疼痛,特点是以正中线为界,一侧咀嚼无力、流泪鼻涕、单侧面肌痉挛等症状。

三叉神经鞘瘤是一种少见的生长缓慢的颅内良性肿瘤,起源于三叉神经根、半月神经节及其节后分支的施万细胞,占颅内神经鞘瘤的0.8%-8%,颅内肿瘤的0.2%。三叉神经鞘瘤可发生于三叉神经颅内外段的任意部分,生长模式复杂,可分别或同时位于硬膜下、硬膜间及颅外。

三叉神经鞘瘤严重吗?

三叉神经鞘瘤是仅次于听神经瘤的第二大颅内神经鞘瘤,它的发病率比较低,且发病缓慢。病人可能会出现头疼、面肌痉挛的表现,还会出现面部感觉障碍、麻木。如果三叉神经鞘瘤体积比较小,病人症状则不是很严重,治疗也不是很复杂。但是如果三叉神经鞘瘤体积非常大,病人出现严重的咀嚼功能障碍,出现耳鸣、耳聋的情况,治疗则非常复杂,手术难度相应的提高,是非常严重的。

三叉神经鞘瘤治疗

三叉神经鞘瘤的首次治疗选择尤为重要,如果选择了欠妥当的治疗手段,不但不能解决患者的病痛,还会增加后续治疗的难度。治疗策略主要是根据患者的年龄、症状的类型与严重程度、以及肿瘤的大小所决定。

早发现早治疗也十分关键,因为当三叉神经鞘瘤长大后,会增加手术难度,同时也会对周围组织造成压迫,从而进一步产生相关症状,比如面瘫、走路不稳、听力下降等等。

1、对于体积较小(一般为小于2cm),以面部麻木,或者是以轻中度疼痛为症状、以及年龄较大的患者,可以考虑放疗。

2、对于肿瘤较大(>2.5cm)的患者,放疗一般无法即刻缓解疼痛症状,也无法在短期内缩小肿瘤体积,甚至由于放射性坏死的出现,肿瘤体积进一步的增大,产生更加严重的压迫症状。这时,手术切除才是更佳的治疗方案。

3、对于体积较大的三叉神经鞘瘤,手术还是很具有挑战性,这是用于三叉神经的解剖特点所决定的。三叉神经起源于脑干,跨越多个颅底孔道,分布范围深在,周围毗邻脑干、海绵窦、颈内动脉及多条颅神经。三叉神经鞘瘤手术方式包括前方入路、侧方入路、后方入路、硬膜下入路、硬膜外入路及硬膜间入路,术式较为复杂,须根据肿瘤的大小及部位等因素决定,一般对就诊医院的手术设备及主刀医生的技术要求较高。

文章转载自INC国际神经外科医生集团

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关键词:
三叉神经鞘瘤,面部麻木,治疗,肿瘤,手术

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