乳腺癌HER2靶向药——二线用药

2021
11/11

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小药师在健康界
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HER-2靶向二线药,奈拉拉帕两个宝,二线效果依然好,合并用药少不了

1.简介

今天咱们继续来讲乳腺癌的HER-2靶向药。今天讲二线用药,就是如果一线已经耐药了,或者说复发了,那么二线怎么去用药?咱们来看一下,这三个我就不再讲了,上次讲过了,对吧?都算是HER-2的靶向治疗方案,然后这两个也讲过了,对吧?它要好一点,是人工合成的,副作用小一点

我今天主要讲的是它们三个,奈拉替尼这个药没有在国内上市,但是孟加拉是有仿制药的,这个药拉帕替尼已经在国内上市了,但是价格很贵,印度有仿制药,这个姑且叫它图卡替尼,这个药在国内没有上市,国际上也没有防制药,所以这个药是天价药,我也就不重点讲了。如果特别有钱,可以直接去欧美国家直接用就可以了。这两个是平民的这个选择


2.机理

首先还是一样要讲讲机理,这个机理特别简单,什么呢?就是这个HER-2靶向,赫赛汀直接在外面,因为曲妥珠单抗它是一个大分子,是一个蛋白质,它是进不到细胞外面,这是细胞膜,挡住了。很密对吧?进不来,它特别大。它只能在外面干掉HER-2受体,让它不能进一步的往里面传递信息,所以赫赛汀一直在外面干活。而奈拉替尼和拉帕替尼,这两个是小分子,它可以在里面干活,在里面阻断你,是相当于是一条流水线上的工作伙伴

但是它是二线药,就是一线可以用赫赛汀,二线不行了,耐药了,可以再用它,在里面堵截它这个信号就导致癌细胞增殖,生长就被阻断了,就死掉了。所以它的机理特别简单,跟赫塞汀也差不了太多,只不过它是口服的


3.优点

第一个优点是选择多,HER-2靶向一线药选择比较多,二线药选择仍然很多。我后面还会给大家讲二线在指南上的这个用药的选择。大家也可以看到,非常丰富,其他的癌症是比不了。乳腺癌虽然说发病率高,但是它的生存期还是很长的,选择多

第二个优点是效果好,还是一样,不但选择多,生存期也长,生活质量也高,这就是乳腺癌的HER-2靶向药,所以如果你是HER-2 是3个加号,肯定是首选HER-2靶向的

第三可联合,刚才也看到了可以用其他的药跟口服药,注射药或者是曲妥珠单抗一块联合,效果会很好的,跟我们上次讲的也是一样


4.缺点

第一个缺点,拉帕替尼也好,奈拉替尼也好,都是容易导致腹泻。如果出现这样的问题的话,那就合并用药,止泻药我之前给大家讲的很多了,对吧?没有听过的,在我的微信公众号搜索“止泻”这两个字,就可以看到我之前讲的,合并用上就可以了,解决这方面的问题。

第二,奈拉替尼它有一定的肝毒性,拉帕替尼其实也有一定的肝毒性,所以会造成肝损伤,也没有关系,对吧?我给大家讲过护肝药,对吧?你可以合并用药,如果还没有听过的,在我的微信公众号搜索“护肝”两个字,看到我讲过的这些,用上也就可以了

然后第三个就是大家要注意,拉帕替尼有一个特别不好的副作用,就是它会影响左心室的射血分数,如果左心室的射血分数就有点低,有心脏的问题,那就不建议去用拉帕替尼了,一定要先筛查一下,看看心脏是不是有问题,是不是有左心室射血分数小的一个问题,如果硬着头皮去用,就会导致射血分数进一步下降,那可能就有生命危险了。大家注意,这是拉帕替尼的一个特别特异的副作用。一定要注意去筛查一下


5.总结

HER-2靶向二线药,奈拉拉帕两个宝

二线效果依然好,合并用药少不了


参考文献

[1]. 赵汉臣, 药师手册(第3版)[M], 北京:人民军医出版社, 2007

[2].龙焜, 临床药物手册[M], 北京:金盾出版社, 1992

[3].倪青, 曹岸江, 常用临床药物手册[M], 北京:中国医药科技出版社, 1999

[4].NCCN乳腺癌指南2020年第六版

[5].曲妥珠单抗原研药原版英文说明书

[6].恩美曲妥珠单抗原研药原版英文说明书

[7].拉帕替尼原研药原版英文说明书

[8].奈拉替尼原研药原版英文说明书


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关键词:
二线,如果,靶向,选择

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