【PPT资源】常见标本采集及注意事项

2021
11/10

+
分享
评论
中卫护研院
A-
A+

常见标本采集及注意事项

   ICU作为集中化救治高危患者的主阵地,其最为典型的特征是患者病情为重,且处于动态化变更中,是一个高风险的科室,护理人员工作实施成效与患者恢复成效密切相关,护理人员不仅需持有较高的工作责任感,而且需具有敏锐的护理诊断能力,危重患者难以自行反馈不适,所以病区护理诊断及措施十分关键。

    以下为大家阐述相关ICU常见护理诊断及其处理方法。

1、营养失调低于机体需求量

     针对患者出现营养失调,或机体体液丢失较为严重,处于禁食状态难以及时提供机体营养基本需求。护理人员可采取以下方法:非禁食患者应鼓励支持其进流食,意识存在障碍患者应给予相应的鼻饲;补充机体生理基本营养需求,及时补充患者丢失水、电解液,保证如期按量进行补给;严格遵循相应的遗嘱定期抽血检查相关固定指标,动态化记录相关检测结果,若存在异常需及时告知医生;长周期选取利尿剂患者,应及时给予补钾,明晰异常电解质心电图相关表现,结合患者尿量进行综合性观察。

2、体温过高

      患者中枢高热与丘脑下部、脑干等损害或病变,促使中枢性体温调节失去正常状况,护理人员采取护理方法如下:

①动态化为患者监测体温,每间隔4小时进行测量,高热患者应建议选取物理方法进行降温,如冰敷等,降温30分钟之后测量患者实际体温;

②患者体温下降过程中,需勤换相应的床单和衣裤,始终保证患者皮肤洁净度;

③高热患者机体失水较为严重,应及时补充液体,保证患者机体内水、电解质始终处于均衡;

④严格依照遗嘱选取抗生素,并动态化记录其自身实际疗效和不良作用;

⑤实施观察患者口腔粘膜及全身状况,避免患者出现口腔炎、感冒等状况[1]。

3、咳嗽

     清理呼吸道低效或无效与患者昏迷、无法自主进行咳嗽排痰相关,护理人员需及时采取相应的护理措施,包含以下几方面:第一,应布设专项人员进行护理,对有人工气道患者,及时湿化气道吸除痰液,始终保证患者气道通畅;第二,以2小时为周期进行翻身拍背,鼓励支持患者正确咳嗽排痰;第三,始终保证室内空气处于良好状态,每天定时开窗通风,动态化检测患者各项生命体征,正确获取痰标本,观察其性状、颜色等。

4、ICU综合征

      ICU综合征与患者视、听觉紊乱,限制活动以及使用镇静止痛药物相关,采取护理措施如下:首先,应动态化观察患者自身病情,客观评估精神高危影响因素,最大限度发现先兆,采取早期治疗及护理措施,应积极避免脑血管并发症,全面掌握呼吸机应用指征,保证患者体内水、电解质处于均衡。其次,熟悉掌握病房内各类仪器设备操作流程,并可精准对各类仪器设备图像进行分析处理。最后,及时高效进行镇痛,始终保持体位舒适性,最大限度减少约束带的应用,保证患者自身睡眠,以免暴露患者隐私,从本质层面提高自理能力。

5、脑组织灌注量不足

     患者脑组织灌注量不足,通常与颅内出血、颅内压力升高等相关,护理人员需及时掌握相关护理措施,通常体现在以下几方面:

第一,患者应处于静卧状态,抬高床头15-30o体位,丧失意识的患者头侧卧位,保证头部正直,以免出现患者呼吸不畅现象;

第二,正式吸痰之前需先吸入纯氧或过度通气,以免患者出现脑缺氧现象;

第三,应动态化监测心电监护监测生命体征的变化,一经出现异常状况,需动态化反馈至医生;

第四,应始终保证各管道畅通性,密切观察引流实际剂量、色度等,若产生异常状况需第一时间反馈至医生进行处理[2]。

6、颅内再出血

      颅内产生再出血的可能与颅内压增高,手术中止血不彻底相关,护理人员需对患者进行密切观察,尤其针对生命体征的变化,若存在异常状况,应第一时间反馈至医生,做好降压处理工作,避免出现脑疝现象。长期处于昏迷状态的患者需进行鼻饲,一般4-5次/d,每次200-300ml,定时回抽胃液,动态化观察是否存在消化道出血现象,始终保证患者口腔内部洁净度。为患者翻身时需始终保护头部,避免进一步加剧出血状况,适当抬高床头,有助于脑部血液回流,缓解脑水肿。始终确保患者床单洁净干燥,及时做好皮肤卫生清洁护理,每天选用温水进行擦拭,每天2h翻身拍背1次,避免患者出现褥疮。神志不清、躁动患者为避免产生意外,需适当布设护栏等,避免患者出现跌伤现象,若有必要需给予少量镇静剂[3]。

7、有效血容量不足

      有效血容量不足通常与大量失血、失液等病因相关,采取护理措施主要包含:动态化关注患者神志、身体温度、血压等体征,及时做好相关数据记录;应建议取仰卧位,头部和下肢应适当抬高;迅速建立各类监测,配合医生进行中心静脉压监测工作,留置导尿监测尿量,积极准备静脉切开包;密切观察患者实际用药反应状况,动态化掌握各类补液速度;昏迷者需严格依照常规性护理为主,定期做好翻身、吸痰等工作。

综上所述,

      ICU护理作为一项复杂性、综合性工作,要求护理人员需具备较强的专业素养,针对患者出现的不良现象及时做好诊断,并给予相应的护理措施,保证患者处于正常状态下。

(延安大学咸阳医院呼吸与危重症医学科 孙国霞)

  参考文献   

【1】赛桑措.ICU护理人员心理压力分析及疏导措施[J].健康之友,2019(6):225.   

【2】王卓霞.ICU患者心理分析及护理干预措施[J].饮食保健,2019,6(40):164.   

【3】向飞.ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的最佳护理措施[J].医学食疗与健康,2020,18(1):140-141.


本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
进行,动态,保证,患者,及时

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!