宝宝一咳嗽就立马吃药?试试这样做,比吃药强百倍!(详细年龄指导)

2021
11/15

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恩哥聊健康
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今天的文章来自我的好朋友——菜妈。她是复旦大学营养学硕士,丁香妈妈签约专家,知乎儿童教育话题优秀答主。在丁香妈妈、樊登读书、得到等app有好几门在售课程。 

虽然我老说  「妇产科医生,什么都懂」  ,但是认真说起来,我懂的是你啊!  (对对对,妇女之友就是我      ,养娃的各种问题,你们一定要找菜妈。
在她的公众号  「菜妈和钱爸」  里,你能得到保姆式的养娃和生活知识。
  • 从「0-2岁宝宝的全天作息安排」、「辅食喂养全攻略」到「儿童牛奶测评」等喂养知识;
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她是会有空就在群里跟大家  吹牛打屁  答疑解惑的好朋友,也是会为了测评一款健康好吃的酱油连喝32瓶的超级较真派。
正值深秋,气温骤降,生病的娃陡然增多,儿科门急诊都是乌泱泱的人,其中最常见的问题就是咳嗽。
菜妈这篇文章把孩子咳嗽剖析了个清清楚楚,答应我,一定要仔细读文章哦,在娃生病前,学好知识心里不慌!
文 / 菜妈
公众号 / 菜妈和钱爸

前天有妈妈问我:
 菜妈,孩子咳嗽的很厉害,带她去了医院开了药,这两天还是反复咳嗽,嗓子眼感觉都咳出来了,怎么办啊?到底还要不要吃点别的药?
秋季是孩子们生病的高发季节,而其中上呼吸道感染引起的「急性咳嗽」是最常见的症状。
我们家弟弟上周开始咳嗽,咳嗽了3天左右逐渐好转了,然后哥哥开始接力咳嗽…

生无可恋
孩子们咳嗽频繁时,夜间睡着也会咳醒。最难受的不仅是他们自己,还有当爸妈的。每次看到孩子们咳嗽地无法入睡,或咳醒后没法顺利再次入睡,我们总会心急乱投医 

「咳嗽」是人体的防御性神经反射,多数咳嗽是人体的自我保护,通过咳嗽的方式可以把细菌、病毒、痰液排出体外。   

你可以理解为,  大多数情况下「咳嗽」是有利的  
一般来说得了普通感冒  (病毒感染引起的)  ,就可能会有咳嗽的症状。这种咳嗽通常两周左右就会自己好,不用吃药,也不用去医院。
但是频繁咳嗽会影响夜间睡眠和白天生活,这也是很多家长觉得每次孩子感冒时,都会面临的最大烦恼。也往往在这个时候,家长们总会想着是不是给孩子吃点????「止咳药」
???? 但是美国FDA,以及国内的指南建议:
 小于4岁的孩子不要使用非处方感冒药、止咳药;
● 4-6岁的儿童,仅在医生建议下使用;
● 只有大于6岁的儿童才能安全使用这些药物,但是需要按照包装说明使用。
● 但很多时候,正确的家庭护理比吃感冒药更有效。
???? 碎碎念:
之前看孔医生分享,孩子上呼吸道感染的症状中,比较常见的是:鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、发热等。对1-3岁婴幼儿,临床中咳嗽、流鼻涕、鼻塞更多。所以有这些症状发生,其实是正常的。

急性咳嗽虽然大多数情况下不需要用药,但做好家庭护理可以有效减少患儿的不适感,也减少家长自己陪护的压力,所以我们就来重点聊聊~

>>> 小于3个月 

及·时·就·医 !
>>> 3个月-1岁    

01

使用海盐水和吸鼻器

 急性咳嗽如果伴随鼻涕一起发生,可以使用生理盐水洗鼻;
● 稀释和冲洗出鼻涕,让孩子呼吸更通畅,避免鼻塞后用嘴巴呼吸刺激上呼吸道;
● 大孩子也可以引导擤鼻涕。

02

使用加湿器

● 太过干燥的环境会加重咳嗽的程度和频率,保持室内湿度在50~60%之间;
● 有需要可以使用「冷蒸发型加湿器」,并且注意定期清洁加湿器,防止细菌或霉菌生长;
● 「蒸汽加热型加湿器」,可能会引起灼伤,并且不能减轻呼吸道感染症状。

03

缓解咳嗽痉挛

● 洗个热水澡,让孩子处于温暖湿润的环境  (如雾蒙蒙的浴室)  
● 3个月-1岁的孩子可以喝温热的液体  (温水、苹果汁)  ,每天4次,每次5-15毫升;
● 1岁以上没有限制,鼓励多喝;
●   可以帮助让呼吸道放松,稀释呼吸道的痰液。

04

预防呕吐

● 咳嗽严重会引起呕吐。建议减少喂食量  (每次奶量不要超过60ml)  ,可以少量多次。

05

喝温热的液体

●   温热的液体可以稀释痰液,减少喉咙刺激导致的咳嗽;
● 喝足够液体  (喝奶或温水)  ,保证体内水分充足,有助缓解鼻塞和咳嗽;
● 温水或苹果汁,每天4次,每次5-15毫升  (健康情况不建议1岁内喝果汁);
● 1岁以上没有饮水量限制,但不要强喂。

06

雾化治疗

● 雾化可以缓解孩子咳嗽的频率和程度,需要在医生指导下使用。
● 雾化能达到局部给药,还能促进呼吸道内的分泌物排出;
● 通常雾化治疗后的短时间里,孩子反而会咳嗽加剧,这是由于呼吸道深处的分泌物被稀释后需要通过咳嗽来排出;
● 日常在家也可以用生理盐水雾化,可以缓解上呼吸道的充血状态,有助于缓解咳嗽和咳痰情况。

>>> 1-6岁    
蜂蜜  (不稀释)  可以降低咳嗽频率、缓解咳嗽严重程度,稀释和松解喉咙里的分泌物,使粘液变稀,减轻咳嗽;
● 选择大品牌的正规蜂蜜就可以了;
蜂蜜的量:
   1-5岁,半茶匙蜂蜜  (2.5ml)  
   6-11岁,一茶匙蜂蜜  (5ml)  
   12岁以上,两茶匙蜂蜜  (10ml);
● 不用这么精确的话,每次1-2勺就行啦;
● ????一定要记得睡前刷牙哦。
>>> 6岁以上   
● 可使用止咳药,减少喉咙刺激;
● 如果没有止咳药,6岁后不会呛咳的孩子,可以试试吃点「硬糖」
● 但不要把它们送给6岁以下的孩子,因为有⚠️窒息的危险。

0  非处方止咳药(右美沙芬)
● 中枢性镇咳药,目前临床应用最广的镇咳药,不抑制呼吸中枢,无成瘾性;
● 仅在咳嗽严重,影响睡觉、学习或工作时使用;
● 仅适用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽,不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽;
● 高剂量可能导致中枢神经系统抑制,需遵医嘱服用;
● 如果决定给孩子用止咳药,且孩子大于4岁,建议购买含有右美沙芬的止咳药;
● ????️ 儿童必须  禁用  具有成瘾性的中枢镇咳药,如可待因及含可待因的复方制剂;
● 如使用镇咳药3-7天效果不明显,应做进一步检查。
0   祛痰药 
● 主要通过稀释痰液或液化黏痰,使容易咳出。如愈创甘油醚、氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等;
● 大多数祛痰药的有效性还需要更多循证医学证据,2岁以下婴幼儿用药必须遵医嘱;
● 祛痰药的使用应先查明咳嗽、咳痰原因,有针对性地选择祛痰药,不要擅自滥用;
● 母乳喂养的婴儿应避免使用糖浆剂型,因为糖可能降低婴儿对母乳的兴趣;
● 糖尿病患儿、婴幼儿应慎用N-乙酰半胱氨酸。
0   其他相关问题 
◆ 沐舒坦可以用吗?
????‍⚕️ 国内说明书不建议一岁以下用,也有的国家不建议两岁以内的用。除非痰液特别粘稠,无法排出的情况下,通常不建议使用

◆ 小绿叶可以用吗?
????‍⚕️ 小绿德国叶是常青藤叶提取物,在英国不建议12岁以下使用,德国官网上不建议1岁以下使用。对于止咳的效果缺乏循证医学证据,而且可能会让孩子面临过敏,呼吸急促,恶心,呕吐,腹泻等不良反应的风险。考虑到太多的不确定性,任何情况下都不建议给孩子服用❌。

◆ 易坦静可以用吗?
????‍⚕️ 里面有一个化痰的成分和一个平喘的成分。说明书批准的年龄是一岁以上,但之前跟子琦沟通的时候她并不推荐。
一方面孩子需要同时使用化痰和平喘药物的情况本就不多见。另一方面即便孩子真的有喘息症状,首选的方案是雾化✅。易坦静中平喘的成分克仑特罗不良反应发生率较高。

如果你不具备判断急性咳嗽程度的能力,遇事儿就慌了,那么任何时候都可以就医寻求专业人员的帮助,但是要相信医生的诊断和处理意见。
有时候遇上靠谱的医生,可能什么药都没开就让你回家多喝水注意休息,这时候放宽心遵医嘱就行。当然我更建议你成为一个理性、冷静的家长。
我要冷静!
如果你已经经历过孩子急性咳嗽的过程,那么不妨参考下一下这些情况,当发生这些情况时要记得及时就医,????‍⚕️不要拖:
● 不到3个月的宝宝;
● 咳浓黄绿痰;
● 呼吸急促、喘息、胸痛;
● 咳嗽同时发热,体温超过38℃;
● 急性咳嗽持续3周没有好转的;
● 精神差。

Q1

咳嗽是一种病,止咳很关键?


     
咳嗽是机体的一种保护性反射,咳嗽可由多种原因所致,治疗的关键在于「病因治疗」,镇咳药只能起到短暂缓解症状的作用。对于严重咳嗽,可以适当给予镇咳治疗。

Q2

不抓紧时间止咳,会咳出肺炎?


     
肺炎是呼吸系统感染,可以引起咳嗽,咳嗽是肺炎的症状之一,但是其他情况也会引起咳嗽。咳嗽只是结果,不是病因。咳嗽还有助于清理呼吸道,对病情恢复还有帮助。对于6岁以下的孩子,千万不要盲目使用非处方止咳药。

Q3

拍背可以帮助排痰吗?


     
✖️ 不会。
无论是儿童毛细支气管炎还是肺炎,目前的研究都没有发现,拍背之类的物理治疗对病情改善有帮助。

Q4

小儿推拿可以止咳吗?


     
✖️ 不可以。
推拿按摩干预不到咳嗽反射,不会对咳嗽产生影响。咳嗽有助于保持呼吸道畅通,当引起孩子咳嗽的病因治愈后,咳嗽和其他症状会随着时间慢慢消失。

Q5

咳嗽是有炎症,可以吃点消炎药吗?


     
咳嗽对于孩子来说非常普遍,通常是由上呼吸道感染  (感冒)  导致。但这是病毒引起的 ,使用抗生素并没有帮助,更是一种糟糕的抗生素滥用现象!

Q6

雾化比输液有害吗?


     
雾化和打针、吃药都是一种给药方式,并没有危害健康的说法。医生会根据治疗需要,选择适合的方式。

Q7

小孩子有痰咳不出,要吃祛痰药吗?


     
✖️不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药治疗。
目前缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽有效性和安全性的研究报道,不同国家对祛痰药使用推荐存  在很大差异:
 欧洲药品管理局不推荐2岁以下儿童使用祛痰药;
●   加拿大和比利时不推荐6岁以下儿童使用;
●   祛痰药仅对湿性咳嗽、痰液阻塞、影响患儿生活和学习时可酌情使用;
●   尤其2岁以下儿童一定要谨慎运用祛痰药。

Q8

咳嗽频率太高,要不要吃镇咳药(止咳药)


     
✖️ 不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗。
● 4岁以下孩子使用,不利于痰液排出,且有呼吸抑制风险;
● 4-6岁只在医生的建议下使用;
● 6岁以上可以使用,但也可以不用;
● 镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足,且可能导致多种不良反应,比如心动过速、嗜睡、躁动、瞳孔散大等,严重时可引起死亡;
● 有研究表明,右美沙芬治疗儿童咳嗽的效果并不优于蜂蜜;
● 另外,右美沙芬或可待因对儿童咳嗽的疗效与安慰剂相比无显著差异。

Q9

急性咳嗽通常会持续多久?


     
有一项系统评价发现基层医院就诊的急性呼吸道感染儿童,超过50%的儿童咳嗽在10天内未缓解,10%的儿童咳嗽超过25天。
另一项系统评价研究了0~4岁咳嗽儿童的自然病程,50%的儿童在7天后仍有咳嗽和流涕,24%的儿童咳嗽在14天后仍没有完全缓解。
⚠️ 需要注意的是,12%的儿童在14天内出现了一种或多种并发症,如中耳炎、支气管炎或肺炎,因此自然病程期间的医学观察非常重要。
 简单理解下:
1、  超过 50% 的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天。
2、  急性咳嗽的自愈差不多需要2周左右,在此期间家长不要过分担心。
3、  如果发现急性咳嗽超过10天后咳嗽加剧,或者伴随有发热、精神差、食欲差等表现,应该及时就医,避免并发症引起更严重的感染。
满满写了好几屏,希望把「咳嗽」相关的事儿,给大家总结到位咯~
如果你还有什么问题,或是护理的心得,欢迎来留言区跟我聊聊呀 

秋季后的接力咳嗽真的是不得了……   
 参考资料
[1]中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)
[2]蒋凤碧,袁欣琦,卢瑞鸽,周家吉.超声雾化吸入液中生理盐水浓度对肺炎患儿治疗效果的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(03):82-84.
[3]侯亚长. 上呼吸道感染患儿在雾化吸入治疗中运用舒适护理的作用评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):18,28.

[4]梅奥医院. Cough.

https://www.mayoclinic.org/symptoms/cough/basics/causes/sym-20050846

[5]美国儿科学会. Coughs and Colds: Medicines or Home Remedies?

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx

[6]美国儿科学会. Caring for Your Child’s Cold or Flu.

https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/How-to-Manage-Colds-and-Flu.aspx

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关键词:
咳嗽,孩子,使用,儿童,治疗

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