我国抗肝炎成绩被WHO肯定,医保谈判、集采是怎么做到的?

2021
11/10

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国谈和集采药物助力消除病毒性肝炎

┃来源:中国医疗保险

国家谈判和集中采购抗乙肝病毒药物价格下降近90%,世界卫生组织将其作为案例,并概括为“关乎中国10亿人生命善举:清除药价昂贵障碍,推进肝炎治疗全覆盖”,对此做出高度肯定。

2021年11月3日上午,中国医疗保险研究会和中国药学会在北京联合召开了“‘六升四降一保障’——医保药品管理改革进展与成效蓝皮书新闻发布会”。

发布会上,邀请到首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东,就“国谈和集采药物助力消除病毒性肝炎”进行主题发言,以下为发言内容摘录。

贾继东教授首先以数据的形式,展示了乙型和丙型肝炎的严重危害,主要体现在患病率高、致死率高两方面。

患病率高:

乙型肝炎:根据世界卫生组织发布的最新数据,2019年全球慢性乙型肝炎感染者近3亿(3.8%),由此引起的肝硬化和肝癌导致82万人死亡;如图所示,中国处在在西太平洋地区,慢性乙型肝炎感染者达到5.9%,远超超出全球平均水平,疾病负担比较重。

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丙型肝炎:2019年全球丙型肝炎感染者近6千万(0.9%),导致29万人死亡,丙型肝炎在中国患病率相对较低,据了解,中国2019年丙型肝炎感染者约为0.5%左右。

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致死率高:

乙型肝炎和丙型肝炎是引起肝硬化和肝癌的主要病因,2020年全球肝癌新发率为9.5/100000,中国肝癌新发率为18.2/100000,已超过全球平均水平。肝癌致死率较高,患病率和死亡率较为接近,2020年全球因肝癌死亡的83万人中我国占半数。

同时贾继东教授也通过一组数据分析了我国肝炎防控取得巨大成就。

乙型肝炎:针对乙型肝炎最好的解决办法就是接种乙肝疫苗,1992年起我国为新生儿普遍接种疫苗,随后陆续免去疫苗费用、全部接种费用,2012年在所有的孕妇检测当中乙肝、丙肝、艾滋病等,实现了三重阻断。疫苗覆盖率由30%提升至90%,阳性率也得到有效控制。

乙型肝炎:针对乙型肝炎,目前无相应的疫苗,但是可以治愈,通常只能以院内输血、避免不安全的注射等渠道进行控制,92年慢性感染率在3.2%,而今据专家推算,保持在0.50%上下,也实现了较大的降幅,

乙肝的防控成就得到了世界卫生组织的赞赏,2001年达到世界卫生组织公布的目标,现在已经达到发达国家的目标,尤其是小年龄组的人群,乙肝患病率极低,真正实现了从源头抓起。

但是贾继东教授也说到,虽然增量控制的到了较好的效果,但挤压的存量却不容忽视。

存量如何解决,以乙肝为例:

从使用药品种类来看:乙肝治疗药物众多,如下图所示,包括90年代的干扰素,后期的长效干扰素、恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等,经过多年更替,红色部分品种已经不再使用了。目前依旧活跃在临床的包括恩替卡韦、替诺福韦酯等。然而在集采之前,有些不该使用的药品,还在长期的被使用。

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从使用药品价格来看:国家谈判和集中采购抗乙肝病毒药物价格下降近90%,如图所示,2015年恩替卡韦和替诺福韦酯药品费用达到上千元/月,而到了2019年仅需17元/月,且他们均为全球推荐的药品,安全性好、效果好、耐药性低。

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世界卫生组织将其作为案例,并概括为“关乎中国10亿人生命善举:清除药价昂贵障碍,推进肝炎治疗全覆盖”,对此做出高度肯定。

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从药品使用情况来看:根据中国消除乙肝的研究平台数据,此前乙肝治疗用药主要为拉米夫定、阿德福韦酯,因耐药性高、副作用大,药品使用方案被持续诟病,但由于药品价格限制,这一问题迟迟未得到全面的解决,而今经过集采,疗效较好的恩替卡韦、替诺福韦酯价格达到了“地板价”,甚至远低于世界卫生组织期待的200元/月,打通了病毒性肝炎防控的最后一个环节,到2020年,质优价廉的集采中选药已经将其他药品挤出市场。

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从药品使用效果来看,由于乙肝前期没有症状,直到肝硬化、肝癌阶段才会有所反应。因此乙肝的知晓率、治疗率相对较低,而随医保报销目录完善和药物降价,北京市乙肝诊断和治疗率稳步提高。

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从患者使用负担来看:北京市乙肝药物纳入医保后肝病相关死亡率下降,丙肝疗效也是成绩喜人,经过3-6个月的疗程,98%的患病者可被治愈。对于治疗价格较高的情况,相较于纳入医保前5-6万元一个疗程的昂贵价格,现在仅需1.2万元,而对一般病例6000元就足够。

最后,贾继东教授认为,药品的集采和谈判,对丙肝、乙肝的治疗带来了巨大促进作用,为全面推进、大力治疗扫清了最大的障碍,为助力实现2030年消除肝炎的目标提供了较大的帮助。

原标题:国谈和集采药物助力消除病毒性肝炎

  

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关键词:
使用,药物,肝癌,全球,中国

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