超声解剖•一个被我们视而不见的解剖结构

      在日常的颈部超声检查中，有一个解剖结构常常被我们视而不见。

图1 甲状腺微小乳头状癌声像图。

       上面这张甲状腺微小乳头状癌声像图中，我们大家可能从来也没有注意过图中黑色箭头所示的带状低回声结构是什么？估计大家也没有思考过这一低回声结构为什么在颈部正中（黄色箭头所示处）又消失不见了？

      其实这是颈阔肌。颈阔肌是一种薄的片状肌肉，位于颈部前部的表面。它起源于覆盖胸大肌和三角肌的筋膜，位于上胸部和肩部。它的纤维在颈部前外侧向上上升，附着在下颌骨和下面部的皮肤和皮下组织上。

图2 颈阔肌示意图。

       颈阔肌是位于颈部浅筋膜深层的一层肌肉组织，从上面的示意图中可以看出，在颈部正中部分是没有颈阔肌，这也回答了上面提出的第二个问题。

       颈阔肌作为浅筋膜层内的一层肌肉，通常很少发生病理性改变，所以我们平常对其“视而不见”也就不足为怪了。不过，这并非是说了解这一超声解剖知识就没有任何意义了。

     我们知道确定病变的层次位置对于确定病变的起源和后续治疗都有极大的帮助。颈阔肌作为颈部浅筋膜内的结构就可以作为确定颈部病变层次的定位标志。位于颈阔肌浅方的病变通常来源于皮肤和皮肤附属器，而位于颈阔肌深方的病变通常来源于筋膜深层的组织。

图3 颌下包块（破裂感染的表皮样囊肿）位于颈阔肌的浅方。图中箭头所示为颈阔肌。

图4 颈部脂肪瘤。位于颈阔肌（箭头所示）深方，说明病变来源于深层脂肪组织，而非皮下脂肪。

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