人物 | 修仁行义：妙手挽救垂危生命

叮铃铃、叮铃铃......

厦门大学附属第一医院胸外一科的值班电话响了。

“有个病人，大咯血，血氧饱和度降到40%......”

紧张感逐渐蔓延开来，一场遭遇战也悄然拉开了帷幕......

“昨晚的一场遭遇战，差不多是近几年最困难的手术了！”

于修义回想起10月20日晚上自己主刀的一台手术，不禁发出感慨！究竟是什么样的病例会让这位从医几十年，早已见惯大风大浪的“老军医”也觉得困难呢？

63岁的老宋，三个月前大咯血。在某医院抢救，接受血管介入治疗和气管切开，暂时止血。

大咯血 图片来源：腾讯医典

气管切开、喉部插着套管给生活带来诸多不便，老宋住进第一医院耳鼻喉头颈外科，准备手术解决气管切开的问题。

还没等手术，老宋再次大咯血！血液从气管套管不断涌出，血氧饱和度也降到40%（正常人血氧饱和度在95%以上）。

图片来源：soogif（与内容无关）

危急程度可想而知，老宋随时都可能窒息死亡！被紧急送进ICU后，他靠呼吸机勉强维持生命。

接到通知，于修义和胸外一科团队立即参加紧急会诊。

CT显示右侧上叶肺门有肿块，结合病史和介入资料信息，考虑陈旧结核导致的肺部出血。会诊的时候，于修义预感到手术难度会比较大。

患者的肺部CT检查结果

“病变位于右侧肺门，型态不规则，部分钙化，与肺门血管致密粘连，术中很可能出现大出血，但不手术的话，病人性命难保！”

于修义主任仔细向老宋家人交代病情，告诉他们，手术是最好的选择，但存在较大风险。家人认真聆听后，说：“医生，听您的。”

手术刻不容缓！麻醉手术科陈振毅主任和林梁副主任为老宋成功实施双腔插管，创造了手术的必要条件。

当打开患者的胸腔后，于修义眉头一皱，发现实际情况比预想的还糟：右肺上叶肺门处的病灶十分坚硬，把周围的奇静脉、上腔静脉、右肺上叶肺静脉、肺动脉主干都包在一起，没有任何间隙。

“典型的‘冰冻肺门’，肺门结构像一块冰一样坚硬，不能分离，如果强行分的话，势必造成不可控制的大出血，病人很难下手术台”。

无影灯下，于修义内心在做选择。

“要么放弃手术，关胸，把病人推回ICU，大咯血没解决，他性命难保，但主刀医生不用承担风险；要么继续手术，病人很可能大出血，最终下不了手术台。”

犹豫片刻，于修义决定继续手术！

“要继续，但不能蛮干！”

有着几十年临床经验的他转换思路，采用非常规方法解决棘手问题：从叶裂入手，先处理上叶支气管，最后切除上肺叶病灶，解决患者咯血问题。

滴…滴…，安静的手术室里，只听见麻醉监护仪的声音，这是手术室里最动听的声音，没有警报，就是一切安好。

图片来源：网络（与内容无关）

于修义镇定自若，其他医生配合默契，各类器械在绿衣间穿梭，聚精会神的医护们早就忘了劳累。

手术在血管缝合、胸腔关闭后才算成功落幕，耗时2个半小时。此次，台上临时变换“战术”既避免了术中大出血，也解决了病人的咯血问题！

10月27日，老宋已经从ICU转回普通病房，情况稳定。

“术后，回想起来还是会觉得心有余悸，但没什么比患者的生命更重要。手术能够成功是我们医护人员齐心协力、不遗余力的结果！”于修义说，“患者在我们的帮助下重获健康，也是我们医生最欣慰的时刻。”

END

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审核 ： 陈雯

 编辑 ： 厦一宣

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