临床麻醉危机处理标准操作流程：代谢性酸中毒

二十四、代谢性酸中毒 

  1.诊断    

(1)pH<7.35。

(2)过度通气。

(3)心律失常。

(4)低血压(心排血量降低，血管扩张)。

(5)心血管对儿茶酚胺的反应性降低。

  2.处理    

(1)病因治疗:针对体内酸性物质积聚或产生过多，HCO-3丢失过多。

(2)确保合适的氧合和通气。

(3)过度通气维持PaCO2为28～30mmHg。

(4)纠正酸中毒。如pH<7.1～7.2，考虑使用5%NaHCO3溶液(100ml含HCO-360mmol)100～250ml，2～4h 后复查血气分析及电解质，维持pH>7.2。若CO2排出受阻，应尽快改善通气。

(5)维持合适的心排血量，组织灌注和氧输送，补液，必要时应用血管活性药，增加氧输送，纠正贫血，提高PaO2、监测SVO2。

(6)酸中毒纠正后及时补钙，以防手足抽搐，注意防止低钾血症。

摘自《围麻醉期操作决策与管理规范》

主审：曾因明 张励才

主编：鲁显福 郭克芳 吕毅

副主编：王宇 左六二 高晴云

             史学功 王翠云 曹永梅

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