脑干综合征入门级记忆【易记简约版】

2021
11/09

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神经病学医学网  作者:赵明辉

中脑大脑脚脚底【眼】【锥】
脑被盖腹内侧【眼】【红】【黑】【感 内丘
腹外侧【展】【面】【锥】【感 内丘 脊丘
脑桥腹内侧【展】【面】【锥】【视】
桥背外侧【展】【面】【感 内丘 脊丘 三叉 】【视】【庭】【交】【共】
髓上段背外侧【感 脊丘 三叉 】【迷】【庭】【交】【共】
中腹侧【舌】【锥】【感内丘
说明:眼:动眼神经核,锥:椎体束,红:红核,黑:黑质,感:感觉(脊髓丘脑束、内侧丘系、三叉神经),展:展神经核,面:面神经核,视:侧视中枢或内侧纵束,庭:前庭神经核,交:交感神经(Horner征),共:共济失调,舌:舌下神经核
一、中脑的病损表现及定位诊断  


一侧中脑大脑脚脚底损害:可出现大脑脚综合征,损伤动眼神经和锥体束,又称动眼神经交叉瘫,多见于 小脑幕裂孔疝



中脑被盖腹内侧部损害:可出现红核综合征,侵犯动眼神经、红核、黑质和内侧丘系,而锥体束未受影响。



中脑网状结构上行激活系统可引起意识障碍;中脑红核水平网状结构下行通路阻断可导致去大脑强直。

二、脑桥的病损表现及定位诊断  


脑桥腹外侧部损害:可出现脑桥腹外侧综合征,主要累及展神经、 面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。多见于 小脑前下动脉阻塞



脑桥腹内侧部损害:可出现脑桥腹内侧综合征,又称为福维尔综合征。主要累及展神经、面神经、脑桥侧视中枢、内侧纵束、锥体束。多见于 脑桥旁正中动脉阻塞

脑桥背外侧部损害:可出现脑桥被盖下部综合征,累及前庭神经核、展神经核、面神经核、内侧纵束、小脑中脚、小脑下脚、脊髓丘脑侧束和内侧丘系,见于 小脑上动脉或小脑下前动脉阻塞 ,又称小脑上动脉综合征。


双侧脑桥基底部病变:可出现闭锁综合征,又称去传出状态,主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,意识清醒,语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪(双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损),只能以眼球上下运动示意(动眼神经与滑车神经功能保留),眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,舌、咽、构音及吞咽运动障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反射,常被误认为昏迷。脑电图正常或有轻度慢波有助于和真性意识障碍区别。
三、延髓的病损表现及定位诊断  


延髓上段的背外侧区病变:可出现延髓背外侧综合征。常见于 小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害

延髓中腹侧损害:可出现延髓内侧综合征。可见于 椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞 。本征与Jackson综合征均有一侧舌下神经受损和对侧锥体束征,但后者具有第X、XI对脑神经麻痹,且无内侧丘系受损所致的深感觉障碍。


延髓广泛损害或枕大孔疝常累及生命中枢,造成中枢性呼吸、循环衰竭。 

记忆总结

中脑大脑脚脚底眼】【锥】
脑被盖腹内侧【眼】【红】【黑】【感
腹外侧【展】【面】【锥】【感
脑桥腹内侧【展】【面】【锥】【视】
桥背外侧【展】【面】【感】【视】【庭】【交】【共】
髓上段背外侧 【感】【迷】【庭】【交】【共】
中腹侧【舌】【锥】【感

如果您有收获,请在右下方点个“再看”吧,谢谢


参考书籍:

1.Duus神经系统疾病定位诊断学(第8版)

2.神经病学第九版教材

3.神经内科学(第2版)高级医师进阶


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关键词:
综合征,脑桥,双侧,中脑,内侧

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