速扩散!这53种病,输液=白花钱!

2021
11/09

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感冒咳嗽,输液 头疼脑热,输液 呕吐腹泻,输液 …… 甚至连霸道总裁谈恋爱,都离不开输液。

感冒咳嗽,输液

头疼脑热,输液

呕吐腹泻,输液

……

甚至连霸道总裁谈恋爱,都离不开输液。

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输液,已经成为很多疾病治疗过程中最普遍的一环。仿佛一切大病小病,皆可靠输液来解决。

但存在即合理么?

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输液是通过静脉滴注药物,让药物直达体内,加快药效作用时间,从而快速缓解疾病。它是临床上常见的一种治疗手段,同时也成为很多患者治病的首选方式。

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由于药液是直接进入血液中,短时间内就能分布全身,因此,其所带来的风险远比口服、肌肉注射等其他给药方式大得多,甚至可以将其看成一次“小手术”。

据2020年《国家药品不良反应监测年度报告》数据显示,全年发生的167.6万份药品不良反应/事件中,注射给药占比56.7%,其中静脉注射给药占比高达91.1%。

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 2020年药品不良反应/事件涉及给药途径

来源:《国家药品不良反应监测年度报告(2020年)》

但据世界卫生组织统计,中国70%以上的输液为不必要输液,是可通过口服途径给药代替的。[1]

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很多疾病,原本吃药就可以治疗,却一味追求输液“好得快”,殊不知滥用输液和不安全注射,背后有多大风险、多少危害。

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尤其在临床上,不合理静脉输液的情况非常普遍。

👉如常见的上呼吸道感染,超过90%是由病毒感染引起的,根本不需要注射抗生素治疗,然而这却成了很多患者看病的标配。

当儿童感染,输液情况更是有过之而无不及。而盲目注射庆大霉素等具有耳毒性的抗生素,可能会影响孩子听力,甚至导致终身耳聋甚至聋哑[2]

广东省曾调查过1886例耳聋儿童的致病因素发现,34.1%的儿童是耳毒性药物的使用造成的,几乎是遗传性聋的3倍。[3]

很多因药致聋的孩子,原本的命运不该这样。

此外,过度输液还会带来一些常见的风险:[4]

●发生渗漏性损伤,若药物外渗于血管周围组织,轻则引起局部肿胀疼痛,重则引起组织坏死(如某些肿瘤化疗药、静脉补钾和补铁类的制剂)。

●热原反应、过敏反应两种最常见,导致高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等反应,严重者还可能导致休克(血压急剧下降)甚至死亡。

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●输液导致的感染可能让病原体,如病毒、细菌进入人体引发炎性反应,病原体还可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症,威胁生命。

●长时间输液可引起局部静脉炎,导致局部组织红、肿、热、痛,甚至伴有机体的畏寒、发热等。

●心功能较差的患者,短时间内输入过多液体,心脏的负担骤然加重,有发生急性心力衰竭的可能。

为了严防过渡输液带来的健康风险,国家卫生健康委员会早在2013年就发布信息强调: "能口服不肌注,能肌注不输液"。

所以,我们要正确认识静脉输液,不盲目依赖,也不要完全抗拒。

是否需要输液,一定要视病情严重程度和个体差异而定。

以下这53种常见病,原则上无需输液[5]:

1. 上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎(高热患者除外)

2. 急性气管支气管炎,体温 38 ℃ 以下

3. 支气管扩张无急性炎症者

4. 支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5. 肺结核(播散型肺结核除外)

6. 间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7. 漫性阴塞性肺疾病缓解期

8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9. 高血压亚急症

10. 慢性浅表性胃炎

11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12. 单纯幽门螺旋杆菌感染

13. 轻度结肠炎

14. 无并发症的消化性溃疡

15. 具有明确病因的轻度肝功能损害

16. 多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17. 急性膀胱炎

18. 无合并症的自发性气胸

19. 单纯的房早、室早

20. 无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21. 无特殊并发症的阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22. 癫病(癫病持续状态、癫病频繁发作除外)

23. 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

25. 体表肿块切除术后

26. 轻症体表感染(无发热,血象正常)

27. 轻度软组织挫伤

28. 小型体表清创术后

29. 浅静脉炎

30. 老年性骨关节炎

31. 非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

32. 闭合性非手术治疗的四肢骨折

33. 慢性劳损性疾病

34. 慢性膀胱炎

35. 慢性前列腺炎

36. 前列腺增生

37. 无合并症的肾结石

38. 精囊炎

39. 急性鼻炎,各类慢性鼻—鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

40. 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

41. 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

42. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

43. 漫性盆腔炎

44. 慢性子宫颈炎

45. 无症状的子宫肌瘤

46. 前庭大腺囊肿

47. 阴道炎、外阴炎

48. 原发性痛经

49. 不合并贫血月经不调(功血)

50. 上呼吸道感染:病程 3 天以内,体温 38 ℃ 以下,精神状态好。

51. 小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

52. 毛细支气管炎:轻度喘息者。

53. 疤疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

参考文献:

[1]南方日报:《我国70%以上的输液不必要 “吊瓶森林”危机四伏》.

[2]于庆伟,王永霞. 重视损伤儿童听力的常见因素及防范对策. 中国保健营养 2018, 140.

[3]邹建华.广东省聋儿1886例临床表现及致病因素调查. 中国临床康复杂志 2003, 2001–2002.

[4]新华每日电讯:《能吃药别输液:输液风险不亚于小手术》.

[5]微博:人民日报.


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关键词:
输液,并发症,疾病,常见,风险

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