“二次癌症”,远比你想象得常见,但不可怕!

2021
11/08

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美中嘉和
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       据有关数据显示,1992年到2008年间,美国8%(1/12)的癌症患者会第二次患上恶性肿瘤(包括罕见病),如今这一比例更是吓人,每5个癌症患者中就有1人可能罹患二次癌症。

       二次癌症不同于复发。一般情况下,当接受治疗后再次确诊同种癌症被称作“复发”;患不同于第一种类型的癌症时,就称为“二次癌症”。一半以上患者死于二次原发肿瘤!别怕:可防可控。更多防癌抗癌知识可关注公众号:meizhongjiahe

       参加此次多学科会诊的李教授,才过不惑之年,2年前患了肺癌,行根治术后一直随访中。2021年,李教授摸到左侧乳房有肿块,检查后发现是乳腺癌,于5月份行左乳切除术+左侧腋窝淋巴结清扫术+左腋下前哨淋巴结活检术。

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左乳根治术后缺如

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左侧乳腺癌术后疤痕(体表三维重建图)

术后是否行巩固性治疗?如果需要,该进行哪种治疗方式?且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定哪种治疗方案。

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会诊纪实

国际多学科会诊,为患者制定“一人一方案”,其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率,缩短患者诊断和治疗等待时间,同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始,与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料,仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求,随后,针对患者病情及诉求,来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍,开启了此次的多学科会诊。

患者病历

初步诊断

左侧乳腺癌根治术后,pT2N3M0 IIIC

病情介绍

患者,女性,43岁

2021-5-26行左乳切除术+左侧腋窝淋巴结清扫术+左腋下前哨淋巴结活检术,病理:IDC III级,T 3.5*3*2.5,脉管+,乳头、皮肤、基底切缘-,前哨淋巴结(SLN)2/2,腋窝淋巴结(ALN)11/22,ER80%+,PR5%+,HER2++,FISH无扩增,Ki67 15%+。已行法玛新165mg+安道生1.1g化疗4周期至7-28,8-11、8-25、9-8、9-23行4周期多西他赛190mg治疗,无骨髓抑制。2021.10.08外院复查血常规正常范围,阴超报告:子宫质地欠均。

2021-06-01PET-CT:胸1左侧椎弓根FDG代谢高伴破骨改变,考虑骨转移可能。2021-06-04胸椎MRI:胸椎未见异常。

既往史:2019-8-13双肺浸润性腺癌行双侧肺癌根治术,术后无放化疗。

过敏史:碘造影过敏。

烟酒史:不嗜烟酒。

家族史和社会史、月经生育史(若适用):其母、弟弟、妹妹均肺癌,已婚已育。

讨论时刻

该患者根治术后,是否行局部放疗?

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根据2021年NCCN乳腺癌指南2021.8版:

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该患者分期为pT2N3M0 IIIC,按照指南,建议术后辅助放疗,包括乳腺及区域淋巴引流区,杀灭局部癌细胞,降低局部复发率。

是否行全身辅助治疗?

根据2021年NCCN乳腺癌指南2021.8版:

建议辅助化疗+内分泌治疗。之前已完成化疗,建议OFS卵巢功能抑制+AI内分泌治疗,并考虑加用CDK4/6抑制剂。

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会诊结论

经过详细讨论,会诊专家给出如下意见:

术后辅助放疗,包括乳腺及区域淋巴引流区。OFS卵巢功能抑制+AI内分泌治疗,并考虑加用CDK4/6抑制剂。

人得了一次癌症后,还会患别的癌症吗?在临床上,得了癌症治疗后再次患癌并不少见。“二次癌症”并不是肿瘤复发,而是身体其他器官上出现新的肿瘤,它与第一次癌变没有任何关联!“二次癌症”并不可怕,逐个击破即可。


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关键词:
淋巴结,乳腺癌,抑制剂,癌症

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