老年医学的趋势原来是CGA老年综合评估!

2021
11/08

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凯禾瑞华
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      人口老龄化已经成为全球范围的普遍现象,老年人随着年龄的增长和衰老的发生,躯体功能、心理健康都发生着变化。老年人群的健康问题及对医疗卫生服务的需求就是老年医学的发展方向。老年患者的特点不仅是衰老所致的功能减退,同时还存在患病率高、多种慢性病共存、多种药物治疗及复杂的心理及社会问题,因此,"老而少病、病而不残、残而不废"一直是老年临床医学的努力方向与挑战。

      CGA老年综合评估内容包括身体状况、日常生活、精神状况、社会健康以及经济状况等多个方面,这些方面之间密切相关。

      1.身体功能

      身体功能是指日常生活的功能(Activities of Daily Living, ADL)及行动功能,日常生活功能主要用于测定老年人独立生活能力,日常生活功能评价是老年健康功能评价最重要的领域之一。独立生活能力既与精神和躯体健康有关,又决定着老年人的社会功能。

      日常生活活动功能又可以分为基本日常生活活动(Basic Activities of Daily Living, BADL)和工具性或复杂性日常活动能力(Instrumental Activities of Daily Living, IADL)功能。反映老年人日常基本生活自理能力,如穿衣、进食、洗澡等最基本的能力,反应老人日常生活中最基本的自我照顾活动水平,是确定老年人是否需要养老护理或长期照护的主要指标。而工具性或复杂性日常活动主要反映老年人操持家务和独立生活的能力,如购物、做饭、理财、交通等不一定每日都执行,但是需要适应或应对周围环境,有较好的个人支配与沟通技巧才能执行的日常生活活动项目,是老年人维持社会活动的基础。这些能力受性别、文化程度、社会阶层等因素的影响,如通常男性在做家务、洗衣、做饭等方面不如女性,但在理财或交通方面女性大多数弱于男性。

      也有人提出ADL可以由身体生活自理量表(Physical Self maintenance Scale, PSMS)和IADL组成,其中PSMS最主要包含上厕所、进食、穿衣、修饰、行走和洗澡等六个方面组成。

      2.躯体健康

      躯体健康指躯体无明显畸形,运动器官正常,运动无明显受限心血管系统、呼吸系统及运动系统等无明显病变,未患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。

      躯体健康评估可从老年人的自我感觉、自我测定、慢性病的患病状况、医疗服务的利用等方面来确定老人所患疾病情况与健康状态。健康自评方面,如老年人自己感觉目前整体的健康状况;与前一年比较,自己觉得目前健康状况如何;目前健康状况对做自己想做事情影响程度有多大等。也可以通过他评,评估既往史、健康现状和用药情况等获取信息。如健康状况包括目前健康状况,包括当前疾病诊断、相关检查报告结果、相关治疗记录等。同时评估老人是否需要继续使用胃管、尿管、气切、插管、吸痰、各种引流管,是否需要吸氧、有无伤口、各类造口,皮肤状况有无压疮等。

      3.精神健康

      精神健康包括认知能力及心理功能的主观评价等,是老年人健康不可忽视的指标。认知功能是决定一个老年人能否独立生活的重要因素之一。心理功能的主观评价是个体对自己身心各方面健康状况的主观感觉,反映的是个体对生活幸福感的评价。

      认知功能包括记忆能力、语言能力、判断能力、理解能力、反应能力、定向能力、注意力、思考推断能力、问题处理能力、计算能力等

      4.社会功能健康

      社会功能健康是老人人际关系的数量和质量及社会参与的程度。健康老人,不仅是躯体无病,精神状态良好,生活自理,还包括有良好的人际关系和社会参与程度。对老年人来说,社会健康包括社会交往、社会支持和家庭支持程度,人际关系的好坏。

      5.经济状况资源

      老人的经济状况对其物质生活、精神生活、健康状况及心理状态等都有着重要的影响。

      通常,当老人收入有保证,经济状况良好的老人,能保证营养状况良好,医疗及时,精神愉快,人际关系和谐。如果经济状况不好的老人,则往往表现出营养、精神、心理及人际关系等方面均会有问题,且可引发疾病及死亡。经济状况也成为老人多维健康综合评估中不可缺少的一个方面。评估内容包括老人个人收入、资产状况、生活支出状况,是否符合相关补贴的资格,老人需支付的服务费用情况及数量、有无社会其他资助等,评估老人财务状况是否可以负担最基本的生活所需,如房屋、水电、日常消费、医疗花费等,老人是否需要辅具支持生活,目前辅具能否负担情况等。

      CGA老年综合评估从身体、精神、社会心理、自理能力等多维度测量老年人整体健康功能水平,提高老年人的生活质量,为老年人的健康状况护航。

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关键词:
健康状况,经济状况,CGA,老年人,医学

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