护理质量|项目管理在管道护理中的实践

自2015年起，南方医科大学南方医院护理部组织全院各护理单元开展项目管理专项活动。其中，围绕管道护理共开展了25个项目，取得了显著效果。

项目启动 

（1）组建项目团队。以临床工作中存在的问题作为项目主题，各科室自愿组建团队，每个团队设1名项目负责人。 

（2）项目申报。护理部每年1月在医院内网发布开展护理项目管理的通知。项目团队撰写申请书，重点阐明拟改善主题、采用方法、预算成本、预期效果等，护理部汇总项目后，剔除既往已开展项目，合并当年同类项目。 

（3）项目立项评审。由护理部组织立项评审，评审团包括分管护理院领导、护理部主任、医务处质量管理科博士、项目管理专家等。立项评审依据包括两方面：一是项目选题合理性，所选项目为急需解决问题，与国家政策、目标、重点工作相吻合，有前期调研数据或基底数据；二是项目目标合理性，目标应设定明确，有可量化的目标值。对由医疗、医技、药剂、经济管理等非护理专业技术人员合作组建的团队以及跨领域、跨专科合作项目，护理部给予优先立项。

项目计划 

（1）范围管理计划。将整个项目进行工作分解，创建项目分解结构图（Work Breakdown Structure,WBS）。 

（2）人力资源管理计划。以导管相关性感染中“提高中心静脉置管过程管理中最大无菌屏障执行率”项目为例，每1项工作可由团队中的一人或多人参与，每个人可承担执行者角色（Accountable，A）、负责者角色（Responsible，R）、知情者角色（Inform，I）、咨询者角色（Consult，C），原则上每1项具体工作负责者（R）仅1人。 （3）时间管理计划。在项目范围和人力计划基础上，确定各项活动先后顺序，估算活动耗时，安排整个项目进度。护理部指导各项目团队使用甘特图进行时间进度管理，或直接在WBS上注明每一项工作计划完成时间和实际完成时间。

项目实施 各项目团队根据项目分解结构图和甘特图逐步实施。 

项目控制 

（1）组建项目团队。以临床工作中存在的问题作为项目主题，各科室自愿组建团队，每个团队设1名项目负责人。 

（2）项目申报。护理部每年1月在医院内网发布开展护理项目管理的通知。项目团队撰写申请书，重点阐明拟改善主题、采用方法、预算成本、预期效果等，护理部汇总项目后，剔除既往已开展项目，合并当年同类项目。 

（3）项目立项评审。由护理部组织立项评审，评审团包括分管护理院领导、护理部主任、医务处质量管理科博士、项目管理专家等。立项评审依据包括两方面：一是项目选题合理性，所选项目为急需解决问题，与国家政策、目标、重点工作相吻合，有前期调研数据或基底数据；二是项目目标合理性，目标应设定明确，有可量化的目标值。对由医疗、医技、药剂、经济管理等非护理专业技术人员合作组建的团队以及跨领域、跨专科合作项目，护理部给予优先立项。

项目收尾 各项目团队对收集项目开展后的相关数据，对比项目目标值进行效果验证。各项目团队整理并留存项目开展过程中的沟通记录、问题查检手册、会议记录等文字资料用以查证并为下一个项目团队提供借鉴。对于视频、工作指引、用具等成果列入项目成果清单，直接运用到日常工作中。  护理部通过经验交流、培训等形式，将优秀成果分享至各护理单元。每年年底，护理部对当年项目进行总结，发现存在问题，如项目负责人准入资质、项目时间分配、项目覆盖面及人员培训等。为鼓励临床发现问题，积极开展项目管理，护理部自2016年起对开展项目管理的科室增加了科室护士长量化考核评分。 

计划在今后项目开展中，继续加强上报人员同质化培训，完善不良事件上报激励机制。下一步尝试在项目中引入叙事医学和磁性护理元素，在管理工具基础上添加人文关怀服务。 

作者来源：南方医科大学南方医院 施盛莹 等 文章见本刊2021年第12期