县域名科|永城人医产科:关口前移、多科协作,为高危孕产妇撑起“保护伞”

2021
11/08

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健康县域传媒
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记者:王营

来源:健康县域传媒

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永城市人民医院产科:

从孕前保健,围产期保健开始抓起,注重高危妊娠筛选与评估,并对高危妊娠专案重点管理,加强住院孕产妇分娩期管理和急危重症抢救流程管理,延续产后康复管理,形成整体体系建设,大产科下分支出产前产后病区,产房,家化产房,危重孕产妇救治中心,产后康复中心这些亚专科,突出各领域特色,加强相互间协作,共同努力,把产科高危人群提前筛选并加强管理,减少相应重症患者的发生率,降低孕产妇及新生儿的死亡率,最终达到保障母婴安全的目的。

作为河南省县域医疗中心建设单位之一,始建于1949年的永城市人民医院,2020年12月29日顺利通过三级综合医院现场评审,是河南省首批创建县域三级综合医院的试点单位之一。

2018年,原国家卫生计生委印发了《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》和《危重新生儿救治中心建设与管理指南》,明确指出省、市、县均应建立危重孕产妇和新生儿救治中心,永城市人民医院作为该市危重孕产妇救治中心,自2018年11月通过河南省危重孕产妇救治中心标准化建设认证以来,围绕组织管理、工作制度、人员配备、硬件设置、救治能力等方面进行建设,以最扎实的技能,保障永城及周边地区孕产妇和新生儿的安全。

10月30日,在健康界和健康县域传媒主办的“2021中国县级医院优秀专科评选颁奖盛典暨第二届县市医院专科建设高峰论坛”上,永城市人民医院危重孕产妇救治中心主任卢大群就“前移产科危重关口,提升母婴安全质量”作了学科经验交流。

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卢大群

永城市人民医院危重孕产妇救治中心主任

      规范设置 提升技能

2018年顺利通过考核验收

“近日,河南省卫健委要求各地进一步加强危重孕产妇和新生儿救治中心动态管理工作,建立定期考评制度和退出机制,这对我们流程的规范和技能的提升提出了新的挑战。”卢大群介绍道,医院产科与医院同龄,最初是妇产科一体,2008年随着专科发展的要求分为妇科和产科。2016年二孩政策的全面放开,高龄产妇的数量也逐渐增多,孕产妇及新生儿出现危重症的概率也比往年大大增加,建立危重孕产妇救治中心显得格外重要。

卢大群给出了一组数据,2018年永城市人民医院住院分娩量达4492人,其中高危孕产妇人数2205人,危重孕产妇305人;2019年住院分娩量达4650人,其中高危孕产妇人数2517人,危重孕产妇342人;2020年住院分娩量达3470人,其中高危孕产妇人数1752人,危重孕产妇402人。

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2018年11月,永城市人民医院危重孕产妇救治中心在院领导的大力支持下,按标准装修布置了抢救间、 观察室,配备了无创呼吸机、除颤仪、麻醉机、电子胎心监护仪、 心电监护仪、新生儿辐射台、抢救车、抢救药品及产后出血、羊 水栓塞、子痫抢救包等,床位共6张,专职护士4名,负责产科危重病人的日常护理及抢救。

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“我们的产房包含OCT室、VIP待产室、 生理待产室、隔离待产室、生理分娩室、隔离分娩室、宣教室、治疗室、医护更衣室等。”卢大群指着自净产房的一张图片介绍道,如果出现脐带脱垂等急危重症孕产妇的时候,手术部麻醉医生、护士立即前往配合手术抢救。

同时,中心按照三区分布要求合理布局,配备了呼吸机、除颤仪、麻醉 机、电子胎心监护仪、心电监 护仪、新生儿辐射台、抢救车、抢救药品及产后出血、羊水栓塞、子痫抢救包,产房急诊手术室,以备急诊中转手术或无痛分娩麻醉准备,方便了产房急危患者的抢救。

 产科联合救治小组

探索技术新突破

目前永城市人民医院产科现有主任医师2人,副主任医师8人,主治医师18人,住院医师16人,本科学历36人,硕士研究生8人。卢大群说,在人才梯队架构比较合理的基础上,医院会不定期安排相应科室人员去北大一附院、中南大学湘雅医院进修产科危重症、母胎医学、妇产科急危重症、妇产科内镜等技术。同时医院组建了具有较强专业水平的领导小组、抢救小组和专家救助小组,全力保障母婴安全。

“我们共设置产科急危重症、妊娠期糖尿病、 妊娠期高血压、前置胎盘、产科合并症、 产后康复、正常分娩、家化产房8个亚专业。”卢大群说,近3年,完成一级手术2720人次,二级手术3600台,三级手术420人次,四级手术56人次。根据相应亚专业方向发表国家级医学论文20余篇。设立了一个科研课题,目前正在进行中。

刚刚过去的10月,有一名产二科患者23岁,子宫破裂,失血性休克,凶险性前置胎盘,经危重孕产妇救治小组积极抢救,患者脱离了生命危险,最终痊愈出院。

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谈及科室开展的高难度的医疗结束或区域内领先的技术、手术情况,卢大群介绍道,科室在周边率先开展了多学科合作妊娠合并心衰剖宫产手术,妊娠合并呼衰剖宫产手术、濒死剖宫产,DSA引导下腹主动脉球囊阻断剖宫产,妊娠期附件肿瘤蒂扭转的急诊手术,各种脐带异常的及时识别紧急剖宫产术。

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DSA引导下腹主动脉球囊阻断剖宫产术

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子宫动脉阻塞后疤痕处妊娠清除术

“危重孕产妇的救治离不开院领导的大力支持,离不开多学科的齐心协力,在我院成立了产科快速反应团队。”卢大群表示,产科联合救治小组,由麻醉科、手术室、重症监护室、介入科、心内科、肾内科、血液科、呼吸科、内分泌科、肝病科、风湿免疫科、 NICU、输血科、检验科、超声科等学科的带头人和骨干医师作为成员,随时准备着为危重孕产妇保驾护航!MDT多学科会诊, 解决了一个又一个复杂疑难的危重病例,确保了母婴最终的平安。

“目前产科包括门诊和病区两大块。”卢大群解释道,门诊有围产保健门诊、高危妊娠门诊、产科专家门诊、孕妇学校、胎心监护室、门诊手术室,病区分为产科病区(两个)、普通产房、家化产房、危重孕产妇救治中心、产后康复中心。

针对科室管理中的特色亮点,卢大群总结了三个方面:上引专家下接乡镇、6S管理创建科室文化墙、多渠道做好健康科普。

为了提升产科医生的业务水平,医院把专家引进来,教学查房、门诊出诊、手术演示、病例讨论,专题讲座,受益匪浅。定期组织业务培训,同时还要走下去,对乡镇卫生院进行围产保健知识培训,增加了他们对产科系统疾病的知晓率,提高了诊断率及及时转诊率。

按照6S管理,创建科室文化墙,制定科室标语,采用SBAR晨交班,不定期开展人文素养培训及医护人员职业礼仪服务培训,节假日举办科室小活 动,调动大家积极性,增家凝聚力。

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为了加强患者及家属对健康的认识,普及产科知识,改变重治疗轻预防的观念,促进我国健康事业发展,永城市人民医院产科自2018年以来,每月进行2次集中讲课式健康教育,并下乡至分院,对分院医师及就诊百姓普及产科常见知识,另外还有健康义诊、发放健康教育处方等多种补充形式,收到良好的效果。

同时,定期在市级卫生平台《卫健你我他》普及常见产科疾病知识,创建了自己的孕产妇信息交流群,定期推送健康知识及专家坐诊信息,方便患者交流病情。设有远程会诊中心,疑难病直接对接河南省人 民医院及郑大一附院,患者得到有效及时的救治。

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工作上的努力,换来了患者及家属的赞赏,同时也赢得了行业认可。永城市人民医院危重孕产妇救治中心目前是“郑大一附院河南省产科急危重症救治联盟单位”“河南省人民医院互联智慧母胎医学联盟单位”荣誉称号。

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责任编辑:富谷

审核:汪言安

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关键词:
产科,孕产妇,危重,大群,救治

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