24h内做完手术出院，这是真的！

常年不吃早餐的小谢，在某个周末和朋友吃了顿大餐。从饭店回到家后，他感觉右上腹有隐隐的钝痛。随着时间推移，钝痛开始加重，周一早上，小谢扛不住就去了医院。

“急性胆囊炎，你有很多胆囊结石。需要做胆囊摘除手术。”小谢猛然想起，自己的爸爸十五年前曾经做过这个手术。当时忙前忙后足足一周才出院。

他小心翼翼地问医生：“手术安排在什么时候？我下周需要请几天病假呢？”

医生笑笑回答：“24小时内，你就可以做完手术出院了。”医生所描述的就是“日间手术”。

国际日间手术学会2003年提议,将日间手术定义为:

病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,

除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。

日间手术具有缩短住院时间，减少医疗费用的优势，加之现代麻醉技术、手术技术的提高，逐渐为医生、患者、政府和保险机构所接受。

同样作为一项手术，日间手术的流程与传统手术相似：

• 首先，医生在门诊初步评估可以行日间手术；

• 接着，日间手术管理中心协助患者完善检查；

• 然后，手术医师和麻醉医师共同进行术前评估；

• 最后，安排手术时间，入住当天即可完成手术；

若情况良好，第二天便能恢复饮食、顺利出院。

当然，并不是所有手术都能够成为日间手术。

其项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。

具体标准包含九项：

1、临床诊断明确；

2、为该医疗机构已开展成熟的术式；

3、手术时间预计不超过2小时；

4、围手术期出血风险小；

5、气道受损风险小；

6、术后疼痛可用口服药缓解；

7、能快速恢复饮食；

8、不需要特殊术后护理；

9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。

总的来说，就是适用于医生熟练、风险较小、恢复较快的手术治疗项目。

也并不是每一个病人都可以做日间手术治疗。

日间手术适用于患者病情不复杂、

无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。

具体标准包含五个分项：

1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；

2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；

3、非全麻手术：ASA分级I-II级、ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；

4、符合各病种手术的相关要求；

5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。

与传统手术相比，日间手术有着独特的优势：

由于治疗在24小时内完成，它缩短了患者住院等候和治疗时间，减少了非必要的用药，而且还能享受医保报销，降低了患者住院的医疗费用，节约医保资金，减少医院损耗，也在一定时间内使更多的病人得到治疗，降低医疗成本，提高医疗效率。更短的住院时间，也降低了患者在医院获得性感染的机会。

当然，日间手术也不是完美无缺的。日间手术这一模式决定了，病人离院时仍未能达到完全康复标准，病人术后并发症不能得到医生的及时处理。加大了医院和医师的医疗风险。

因此，完善的术前检查、术前准备、麻醉方式、术后观察内容、术后医嘱、随访内容、出院后健康指导书等显得尤为重要。在病人离院后，医护应进行有计划的随访，病人也应严格遵照医嘱，当遇到异常情况时，及时向医生求助。确保病人受到良好的康复照料，预防可能出现的并发症，并对已出现的并发症进行及时的干预、治疗，守护病人的健康。

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