警惕！农村多地调为中高风险地区，基层医疗机构要常态化下接诊五注意

国务院联防联控机制召开新闻发布会，就疫情防控通报最新情况。截至11月5日24时，全国累计报告感染者918例，波及20省44市。

最新统计显示，我国现有高风险地区5个，中风险地区66个。高风险地区中有两地为农村地区，其中一地为今日上调。此外，甘肃、河北、河南、云南、辽宁均存在村级中风险地区。

自10月17日起，本轮疫情已蔓延20余天，如今农村疫情风险仍在上升，意味着基层防控压力依然存在。农村地区一直是我国防控薄弱环节，此前更有河南12村升为高风险地区，与之相比，目前疫情风险发生了哪些变化？该如何防范？

警惕！农村疫情现三大风险点     经梳理，除居民防范意识不强、聚集性活动较多外，对于基层医生来说，农村疫情风险较高、防控难度较大的主要为三个地方（第三个最重要）：

  一、核酸采集点 

风险点：

核酸采集点不独立、采集防护不规范，新冠病毒感染者参加采集核酸等，均会导致病毒在社会人群扩散。

防控指南：

1.基层医疗机构要相对独立的符合标准的核酸采集点。

2.核酸采集点要严格落实消杀制度，包括对空气的通风、消毒；包括医疗废物的消毒；包括医务人员严格的手卫生依从性，要确实做好操作前、操作后执行手卫生。

3.大规模核酸采集时要有专人维持好现场秩序，落实好“一米线”距离，人员戴口罩等候。

4.参加核酸采集人员按当地疫情防控指挥部门要求按时进行核酸检测，出现发热及呼吸道感染症状时第一时间进行核酸检测。

    二、疫苗接种点

风险点：

新冠疫苗接种点混入新冠肺炎患者，特别是混入无症状感染者导致疫情传播。

防控指南：

1.建立并执行好接种点的预检制度，对接种人员进行“一看、一查、一测、一问”，督促接种人员戴好口罩，查看其健康出行码，测量好体温，问好近两周的旅居史。

2.保证接种人员间隔1米以上，杜绝人员密集及扎推现象。

3.保证接种人员全程规范佩戴口罩。

4.落实好接种点的消毒管理，落实医疗废物的处理及医务人员手卫生。

5.参加疫苗接种人员按当地疫情防控指挥部门要求按时进行核酸检测，出现发热及呼吸道感染症状时第一时间进行核酸检测。

    三、基层医疗机构

风险点：

规范接诊落实不到位、操作不规范等导致感染扩散。

防控指南：

           村卫生室、诊所疫情常态化下接诊五注意    

为提高基层医生对传染病患者的发现和预警能力，近日甘肃省宁县卫健局部发布《关于做好村卫生室个体诊所疫情防控工作的告知书》，现转发供大家参考。

1.严格落实预检分诊制度

在入口处规范设置预检分诊点，配备防控物品（健康码、行程码、非接触式测温设备、口罩、75%酒精、医用手套、预检分诊登记表等），对前来就诊的患者一律实施预检分诊，严格执行“口罩必戴、体温必测、健康码必查、行程码必看”等规定。

对不能自主提供“健康码”的人员，要详细登记个人信息；要持续关注各地疫情发展变化及风险等级调整情况，如发现“健康码”异常或“行程码”显示有中高风险地区旅居史的人员，要主动向属地疫情防控部门报告，并劝导相关人员做好个人防护，积极配合属地疫情防控部门落实好疫情防控措施。

2.落实就诊人员信息登记制度

门诊接诊必须准确登记就诊人员的基本信息，包括姓名、性别、身份证件号、居住地址、联系方式、重点地区旅居史、与确诊病人的接触史等，销售药品必须开具处方。

询问患者临床表现，重点询问有无发热、干咳乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状，确保做到不漏一人，对可疑患者的陪诊人员信息也应登记。

3.强化首诊负责制

村卫生所、个体诊所不得擅自诊治有新冠肺炎相关症状的患者，也不得将其拒之门外、一推了之。

发现具有新冠肺炎相关症状的患者，做好流行病学问诊、登记，立即向属地联防办报告，尽快通知 120 急救机构将其转诊至设有发热门诊的医疗机构进一步诊治，期间全程严格执行闭环管理措施。

4.做好人员管理工作

严格执行就诊患者管理，落实“一人一诊一室”，引导群众有序就诊，避免扎堆聚集。

医务人员在接诊前要按照规范要求（穿工作服、戴医用外科口罩、戴工作帽、戴手套）做好个人防护，接触患者前后需进行手卫生消毒，无洗手设施的应配备免洗手消毒凝胶。

每两日到所属乡镇卫生院进行核酸采样检测一次。新冠疫苗第二针次接种时间满6个月的人员需尽快接种第三针疫苗。

5.规范消毒及医疗废物处置工作

清除室内与开展诊疗工作无关的物品和设施，保持诊疗场所干净整洁，每日对室内空气、地面、工作台面、诊疗设施等清洁消毒不少于两次，并如实登记，患者较多时可增加消毒频次。

非一次性使用的医疗器械应一患一用一消毒。设置医疗废弃物收集桶、利器盒，按规定分类收集、处置医疗废物并做好登记。

疫情防控是一场暂时看不到终点的马拉松，基层医生们要认清疫情形势时刻不放松，始终拧紧疫情防控这根弦，坚决杜绝“哨点失灵”。 

村卫生室人员接诊“十须知”视频     来源：基层医师公社、知否卫监