吃药还能吃到贫血!? 内皮素药物的常见不良反应和应对方法

肺动脉高压病友应该对这“坦”那“坦”都不陌生(*^_^*)其实这几位“坦”都来自同一个家族——内皮素靶向药物（内皮素受体拮抗剂）。

波生坦、安立生坦、马昔腾坦都有同一个“使命”，就是拮抗人体血管收缩，扩张血管，保持血流畅通，从而缓解气促、晕眩等缺氧症状，改善患者的运动耐力。

但，这三兄弟也有相似的“毛病”，不少病友服用这类药物，都会出现以下副作用。（实在太苦恼了）

没耐心的小伙伴

可直接滑到文末看总结噢

怎么应对内皮素靶向药物的

常见副作用?

1. 肝功能异常

波生坦的肝毒性相对较强，服用波生坦需要定期的监测肝功能，如果参数出现异常，需要调整治疗方案。服用安立生坦和马昔腾坦进行初始治疗前，肝功能有异常状况的病友，需要进行肝脏转氨酶检查。

2. 体液潴留

体液潴留会造成脸部、腿部外周水肿，需要通过利尿剂（如呋塞米、托拉塞米和螺内酯等）进行对症治疗。如发生严重失代偿性心力衰竭，还需住院治疗。

需要注意的是：服用利尿剂会造成钾缺失，最明显的表现就是乏力，影响心脏功能，需加服补钾药物（如补达秀、枸橼酸钾颗粒等）。

除了“排水”还需要严格控水，饮水量因人而异，由病情决定，一般肺动脉高压患者每日饮水量不应超过1000ml。

3. 血红蛋白降低（贫血）

使用内皮素药物治疗的初期，患者可能出现比较严重的贫血状况。所以，在用药前病友们需要先评估一下血红蛋白，不推荐本身严重贫血的病友使用内皮素药物治疗方案。

出现了贫血，可以通过补充铁剂进行对症治疗，使血红蛋白稳定在正常范围内。

有办法减少药物

副作用的发生吗？

服用靶向药出现了副作用，又需加服多种辅助药，不少患者会感觉自己好像“拆东墙补西墙”。有的患者时不时停用辅助药，甚至认为“是药三分毒”，能少吃就少吃。

其实以上的观点都是错误的！！肺动脉高压是一种进展性的重大疾病，凡是能够上市的靶向药，都经过了多年的重重检验，有充分的数据证明患者受益远远大于风险。如果因为担心副作用而停药或是不足量服药，无疑是拣了芝麻丢了西瓜。

我们可以采取一些方法，减少药物副作用的发生，也就是提升身体对药物的耐受力。

1. 规律、规范地用药是保证用药安全的基础

一定要按时服药，不要自行加大药量。注意几个要点：

内皮素类靶向药均可随餐或空腹服用，但是不建议在餐时服药和空腹服药之间转换，要么就固定每天随餐服药，要么就固定每天空腹服药，不要变来变去。

不建议患者将药片掰半、压碎或咀嚼服用（波生坦分散片除外）。

应每天在固定时间服药，如果漏服，应尽快补服，并在固定时间服用下一剂药物，不要服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。

2. 良好的日常饮食有助于提高身体耐受力

我们日常吃进肚子里的营养，会与药物发生相互作用，影响人体对药物的吸收、代谢。上文中提到的服用利尿剂会造成钾流失，以及服药时不能抽烟、饮酒等，就是药物和营养素相互影响的典型例子。因此，在药物和营养摄取之间取得良性平衡是很重要的。

多项医学研究表明，如果患者营养极端失衡，尤其是蛋白质、维生素和矿物质的不足，会影响肝药酶的活性，干扰药物的正常代谢，影响药效；同时因机体对药物的清除率降低，会增加药物的毒性，使副作用更加明显。

参考文献

《关注药物与营养素的相互作用》

· 总 结 ·

患者服用内皮素靶向药（波生坦、安立生坦、马昔腾坦），可能出现肝功能异常、体液潴留、贫血等副作用，必须定期监测肝功能，加服利尿剂、补钾药、补铁药等辅助药。

规律、规范地用药，应每天在固定时间服药，不建议在餐时服药和空腹服药之间来回转换。

注意日常饮食，药物与营养之间要取得良性平衡。营养极端失衡时，会对药效产生影响，副作用会更明显。

每顿饭必须有主食，丰富的肉蛋奶等优质蛋白，多种类的蔬果，保证每天吸收充足的能量、蛋白质、维生素、矿物质。日常饮食之余搭配专业的全营养补充剂，补丰富、均衡的营养。

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