全国加大社区医院建设力度,你知道近两年建了多少吗?

2021
11/06

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中国全科医学
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本文来源:林春梅,秦江梅,张丽芳,等. 2020年全国社区医院建设追踪监测分析[J]. 中国全科医学,2021,24(31):3909-3913,3922. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.301.   作者:林春梅、秦江梅、张丽芳、张艳春、孟业清、王鑫   通信作者:秦江梅,研究员,博士生导师;单位:国家卫生健康委卫生发展研究中心  

社区医院建设试点工作于2020年在我国全面开展,其开展成效和进展如何?开展过程中有哪些亟待解决和改进的问题?备受各级、各类相关机构和研究者的关注。本文为2020年全国31省份社区医院建设的追踪监测报告,文章呈现了31省份截至2020年底的社区医院数量及业务用房面积、床位数、临床科室设置、全科医生配置情况,既涉及2020年与2019年的纵向比较,也涉及各省份间各项指标的横向对比分析,具有覆盖面广、权威性强的特点。同时,文章基于数据分析,梳理了社区医院建设面临的挑战,并给出了针对性的工作建议,可以为我国社区医院建设工作的持续、有效开展提供方向和依据。

本文得出哪些重要结论?

1.社区医院数量稳步增加,多数达到推荐标准

截至2020年底,全国建成社区医院1410家,与2019年的616家相比,增加794家。1410家社区医院中,739家(52.41%)由社区卫生服务中心创建,671家(47.59%)由乡镇卫生院创建。社区医院数量排在前5位的省份依次为河南省(236家)、四川省(161家)、山东省(156家)、江苏省(133家)、上海市(102家);数量为1~10家的省份分别为内蒙古自治区(10家)、辽宁省(9家)、陕西省(8家)、青海省(4家);天津市、福建省、西藏自治区、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区未创建社区医院,见图1。

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社区医院在2019年和2020年达到推荐标准的比例为73.12%(1023/1399),17个省份的该比例高于全国总体水平。山西省、内蒙古自治区、吉林省、浙江省、安徽省、广西壮族自治区、重庆市、贵州省、陕西省的社区医院达到推荐标准的比例为100.00%,见表1。

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2.社区医院业务用房面积普遍增加

2020年,全国已建成社区医院的平均业务用房面积为6822 m2,较2019年的6475 m2增加了347 m2。浙江省和江苏省社区医院平均业务用房面积较大,分别为10910 m2和10554 m2,其次为贵州省、上海市、北京市,分别为8 982、7897、7677 m2,见图2。

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2020年,全国社区医院达到《社区医院基本标准(试行)》中"业务用房建筑面积≥3000 m2"标准的比例为96.07%(1343/1398),比2019年的93.64% (1310/1398)增加了2.43个百分点。北京市、河北省等14个省份的社区医院全部达标,见表1。

3.社区医院床位数增加

2020年,已经建成社区医院的平均开放床位数为91张,较2019年的88张增加3张。广西壮族自治区、贵州省、四川省、广东省的社区医院平均开放床位数超过100张,见图3。

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社区医院达到"实际开放床位数≥30张"标准的比例为97.13%(1355/1395),与2019年的95.27%(1329/1395)相比,增加1.86个百分点。其中,河北省、山西省等9个省份的社区医院全部达到标准,见表1。

4.社区医院临床科室设置进一步齐全,发热门诊增加明显

2020年,97.26%(1347/1385)的社区医院设置了内科,94.08% (1303/1385)设置了外科,96.18%(1333/1386)设置了妇科,91.54% (1266/1383)设置了口腔科,86.99%(1204/1384)设置了康复科,81.84% (1131/1382)设置了儿科,61.88%(854/1380)设置了耳鼻喉科,59.22% (816/1378)设置了眼科,55.32%(759/1372)设置了发热门诊。社区医院2020年新增临床科室比例较高的包括发热门诊(18.95%,260/1372)、康复医学科(9.10%,126/1384)、精神/心理科(6.55%,89/1358)。社区医院临床科室中,除全科医疗科、康复医学科、中医科外,达到"其他10个临床专业科室数≥5个"标准的机构占比为89.15%(1 241/1 392),内蒙古自治区、吉林省、浙江省、青海省4个省份的社区医院全部达到该标准,见表1。

5.社区医院全科医生配置不断增加

2020年,每家社区医院平均配置全科医生数为16.15人,较2019年的14.99人增加1.16人,增长幅度为7.74%。上海市、浙江省、北京市分别达到平均每家社区医院拥有全科医生42、33、30人。从每万人口全科医生配置水平来看,2020年社区医院辖区居民每万人口全科医生数达到2.48人,较2019年的2.34人增加0.14人,增长5.98%。

从各省份来看,每万人口全科医生配置水平较高的是浙江省(4.72人)、江苏省(3.93人)、上海市(3.59人),见表1。与2019年相比,社区医院每万人口全科医生数增长幅度较大的是海南省、陕西省、重庆市,分别增长了26.25%、19.33%、18.81%。

社区医院建设面临的挑战及问题有哪些

1.各地社区医院建设差距较大;

2.部分省份对标不够,配套政策需持续完善;

3.人才队伍建设有待进一步加强。

对进一步开展社区医院建设的建议

1."十四五"规划相衔接,稳步推进;

2.强化保障,多部门协同,完善配套政策;

3.提升能力,推动社区医院高质量发展。

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关键词:
社区医院,乡镇卫生院,社区卫生服务中心,临床科室,十四五,社区医院高质量发展,全科医生

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