临床麻醉危机处理标准操作流程：支气管痉挛

 十七、支气管痉挛 

  1.诊断    

(1)气道压增高或压力控制通气下潮气量减少。

(2)呼气性喘鸣(严重支气管痉挛几乎无气流时听不到喘鸣)，呼气时间增加。

(3)SPO2降低。

  2.处理    

(1)确保供O2与通气，100%FiO2、手控通气；通过听诊和气管吸引排除气管导管问题如主支气管插管、导管弯折、黏液堵塞等。 

(2)轻、中度支气管哮喘时，去除气道刺激因素，吸入麻醉药增加麻醉深度(无低血压情况下) ，喷吸β-受体激动剂(需要时10min后可重复):给予沙丁胺醇 4~8揿。 

(3)如支气管哮喘无缓解，可给予以下措施:

• 1)静脉给支气管扩张药:氨茶碱5mg/kg静脉注射，维持量为0.5~0.8mg/(kg·h);肾上腺素0.1μg/kg静脉注射，维持量为10~25ng/(kg·min)(根据心率、血压及支气管扩张反应调节剂量)。

• 2)激素:甲强龙100mg静脉注射。

• 3)高效通气(使用呼吸机)。

• 4)必要时停止手术，患者转送ICU监护。

摘自《围麻醉期操作决策与管理规范》

主审：曾因明 张励才

主编：鲁显福 郭克芳 吕毅

副主编：王宇 左六二 高晴云

             史学功 王翠云 曹永梅

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