认识卵巢早衰：是什么让我们的“珍珠”失去光彩？

文/北京和睦家医院 妇科 王志芳医生

卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)，是指女性在40岁之前出现自然绝经。

近年来，卵巢早衰的发病呈逐年上升和年轻化趋势，患病率在一般人群中为1~3%，在继发性闭经患者中为4~18%。

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卵巢早衰可能为多因素引起的综合征，常见发病原因除遗传学因素及自身免疫性因素外，还有精神心理因素、有害环境因素、医源性因素等不良因素。前者是不易改变的，后者则是可以避免的。

所以，我们应该多多了解，保护好我们“珍珠般”宝贵的卵巢。

“卵巢早衰”的诱因

1. 精神和心理因素

包括长期的精神压力、强烈的情绪波动、突然的精神刺激、经常的熬夜晚睡等。

这些因素可使中枢神经系统改变，形成负性条件反射，导致下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱，激素分泌异常，最终发展为卵巢早衰。

2. 外界环境因素

◎ 香烟烟雾中的尼古丁、镉，染发剂

◎ 劣质化妆品中的苯、汞，橡胶

◎ 塑料制品的抗氧化剂代谢物

◎ 装修材料中的甲醛、苯、氨等

长期接触这些材料，会通过皮肤粘膜吸收，危害人们的健康，导致女性卵巢功能受损，严重可出现卵巢早衰。

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3. 大剂量放射线或放化疗

放射线会使卵泡丧失。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线（放疗），可破坏卵巢；化疗可致卵巢包膜增厚、间质纤维化，影响卵巢功能。

年轻女性未能进行卵巢保护，暴露于放射线或化疗药物，就可能出现卵巢早衰。

4. 医源性手术

卵巢及卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应，引起卵巢早衰。

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例如腹腔镜下行卵巢瘤手术，对卵巢剥离面进行直接电凝止血会损伤卵巢皮质，破坏残留的卵泡及皮质的血供。

所以，近年保留生育功能的卵巢手术，主张在卵巢瘤剥除后缝合剩余卵巢组织，以更大程度地争取不影响卵巢储备功能。

“卵巢早衰”如何确诊

从卵巢储备功能减退发展为卵巢早衰是一个过程，常伴有潮热盗汗、睡眠不佳、烦躁抑郁、记忆力减退、骨质疏松等围绝经期症状。

确诊1：年龄<40岁

确诊2：月经稀发或闭经、不孕、性功能降低

确诊3：促卵泡激素（FSH）>40U/L或>25U/L(2次)

“卵巢早衰”如何治疗

1. 雌孕激素替代治疗(HRT)

雌孕激素替代治疗既可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩，又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症)等。

在应用HRT之前，应进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。

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2. 预防骨质疏松，规律作息，适量运动

除HRT外，每天保证600~800mg的钙的摄入，400～800IU的维生素D摄入，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。

3. 赠卵胚胎移植术或卵巢移植术

对于有生育要求的患者来说，到目前为止，赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是重获妊娠机会的推荐治疗方式。

2004年10月，比利时学者首次报道了“人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎”的案例，近几年，又有多次卵巢冻存后移植成功并妊娠分娩的报道。

“卵巢早衰”如何预防

1. 及时发现

在“卵巢早衰POF”之前，及时发现“卵巢储备功能减退DOR”和“早发性卵巢功能不足POI”，及时干预治疗。

DOR发展为POF的过程中，多有出现月经减少、稀发、闭经的变化，因此要对月经周期、量的变化予以重视，出现异常要尽早就医。

2. 健康生活

乐观、开朗、豁达的生活态度，积极应对精神压力，合理调节情绪，寻求心理援助，正确情感交流。

3. 合理膳食，适量运动，充足睡眠

饮食结构上注意营养平衡，除了要摄入足量蛋白质，还要适量摄入脂肪及糖类，补充维生素E、D及钙铁矿物质。

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运动有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓衰老，提高人体免疫。

保证充足睡眠，晚餐不宜过饱，晚上不宜剧烈运动。

4. 戒烟限酒

任何时候戒烟对身体都有好处。

过量饮酒造成肝脏负担，增加高血压及脑卒中风险。

5. 在正规医院接受规范医学治疗

接受放化疗之前做好卵巢功能保护；在卵巢及周围组织器官的手术中注意卵巢功能保护。

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出现卵巢早衰的信号，不要迷信所谓的卵巢保养秘方，请到正规医院就诊，在专业的医生指导下接受治疗。