“千县工程”：“20大中心”建设，“一院一案”，千家县医院三级达标，县域医疗迎来发展新时代

最新！“千县工程”1233家医院名单

记者：王营

来源：健康县域传媒

11月3日，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）（以下简称《工作方案》），《方案明确》，推动省市优质医疗资源向县域下沉，结合县医院提标扩能工程，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。各地结合实际，制定省级县医院综合能力提升工作的总体实施方案和“一院一案”的具体工作方案，有计划、分步骤落实各项工作。

多位业内人士在告诉健康县域传媒，在十四五开局之年开启的旨在切实提升县医院能力的“千县工程”将会是写进历史史册的一项伟大工程，“五年之内，要将覆盖中国百分之六十以上的县医院能力整体提升到三级医院水平，这也是一项巨大工程，更是一份党和政府解决中国县域老百姓健康保障问题的庄严承诺。”来自四川甘孜州的一位县医院的负责人表示。

据了解，“千县工程”县医院的数量，除了之前经国家卫健委评估已经达到三级医疗服务能力的740余家县医院以外，仍需要各省卫生健康行政部门在12月份之前要上报新的推荐医院名单，“千县工程”的覆盖有望达到现有县域总数量的百分之六十。”一位参与政策制定的专家透露，按照现在统计的1800多家县域总数来计算，接下来大约还有400家县医院有望通过各地积极上报、考核成为新一批能力达标医院。

未来五年，至少1000家县医院

达到三级医院医疗服务能力水平

随着社会的进步，患者的医疗服务需求越来越高。在今年的政府工作报告中明确要求，提升县级医疗服务能力，通过推动县医院综合能力提升，推进分级诊疗制度建设，落实县医院功能定位……

“我国县级医院服务覆盖人口9亿多，占全国居民总数70%以上，但其承担的医疗服务与其功能定位仍不匹配。”业内专家坦言，“就患者来说，谁不愿意看病找一个好医生？可是好医生都集中在省市一级大医院。这些大医院规模越来越大，这就导致基层医疗卫生机构发展步履维艰，推动县医院综合能力提升，促进高质量发展，让更多的县医院具备接诊县域患者的能力是必然趋势。”

《健康县域传媒》梳理发现，“完成1000家县级医院要达到三级医院服务能力”这一目标，早在2018年的相关政策文件中已经释放了一些信号。

2018年11月，国家卫生健康委发布《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020）的通知》。文件提出，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。同时，力争使全国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。

2021年3月11日，十三届全国人大四次会议表决通过的“十四五”规划和2035年远景目标纲要中提出，推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，力争新增500个县级医院（含中医医院）达到三级医院设施条件和服务能力。

10月14日，国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》中明确，“十四五”期间，将实施“千县工程”县医院能力建设项目，县级中医医院提标扩能项目，发挥公立医院在医疗联合体中的牵头引领作用。

河北省卫生健康委医疗评价指导中心评价科负责人张洪亮认为，国家强基层鼓励的是二级医院达到三级医院的技术能力和服务水平，甚至可以尝试开展一些三级医院的医疗服务项目，但不等同于全都要发文明确挂牌三级医院。比如，2011版标准用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。而2020版标准适用于三级医院，二级医院可参照使用。

多位医院管理专家在接受采访的时候坦言：很显然，县级医院通过三级医院的评审不是最终目标，而是县域医疗真正服务能力的提升，按照县域不低于30万的服务人口，将会有3亿以上的县域百姓能在自己的家乡内享受到三级综合医疗服务的水平，彻底改善当下中国百姓的“看病难”的现状。

“20大中心”与“10项任务”

“有了政策的出台，基层医院的积极性就调动起来了，后续还需要一系列的政策绩效考核、资金投入等等都在往基层倾斜。”业内专家如是说。

在国家大背景之下，县级医院想要达到三级医院能力标准，影响其发展的核心因素又是什么？

江苏省兴化市人民医院院长张彤强调，无论是二级还是三级，关键是老百姓的获得感和认同感，尤其是作为县级医院，地域感非常重要，那么重要在什么地方？就是能不能看好病。

“要看好病，人才和学科建设非常重要，这是本质。但是我们整个的医疗服务不仅仅是人才、学科，我们的就医环境，我们的管理，包括我们如何让老百姓对你认可，让病人满意，员工也满足。”张彤如是说。

《工作方案》明确，推动县医院综合能力提升，促进高质量发展，重点围绕两个方面提出了十项任务：

一方面持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”。

1. 加强专科能力建设，提升县域内常见病和多发病的诊疗能力、急危重症抢救能力、突发公共卫生事件应急处置能力、肿瘤等专科疾病防治能力；

2. 加快建设高质量人才队伍，加大人才的引进力度、培养力度；

3. 依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”；

4. 强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”；

5. 不断改善医疗服务，巩固完善预约诊疗制度，优化就诊流程，改善患者就医体验；

6. 逐步改善硬件设施设备条件，满足县域居民诊疗需求。

另一方面推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用。

7. 落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位，牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，为居民提供一体化、连续性医疗卫生服务，并与城市三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道；

8. 提升县医院科学管理水平，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化；

9.依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”，提高县域医疗资源配置和使用效率；

10.依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理“五大中心”，强化县医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。

点击下方阅读原文，获取“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）”全文。

责任编辑：马源

审核：汪言安