腰椎间盘突出的新疗法！破坏小，隔日下地

为了治疗腰间盘突出，医 生们可谓是想尽了办法，牵引、“打钉子”、椎间盘切除……近几年，一种名为腰椎棘突间撑开术的新型手术出现，为饱受腰椎间盘突出折磨的患者又提供了一种选择。 在讲这个手术之前，我们先来了解一下腰椎间盘突出是怎么回事。   

椎间盘是两个椎体之间的一个弹性结构 ， 外有纤维环包裹，内有髓核，腰椎间盘顾名思义就是在腰椎部位的椎间盘。 人体自身的重量、负重、久坐等，都会使椎间盘受到巨大的压力，特别是腰椎间盘。   

随着年龄的增长，椎间盘会逐渐发生退变，腰椎间盘就可能无法承受压力，导致纤维环破裂，髓核流出，如果压迫到脊髓和神经，就会出现腰背疼痛、下肢疼痛、功能障碍等。  

什么是腰椎棘突间撑开术？

腰椎棘突间撑开术 ，就是在腰椎后棘突间，置入由两个Z型镍钛合金板构成的棘突间撑开融合器。 能够较为持久稳定地 维持腰椎椎间孔的高度、宽度以及椎间隙的高度 ， 让突出的椎间盘和神经、脊髓分开， 就 可以满足腰椎屈、伸，左右侧弯、旋转6个方向的运动需求。  

棘突间撑开融合器相当于一个体内牵引器，椎间隙牵开后韧带也会绷直，或许可促使突出的椎间盘慢慢回到原位。

腰椎棘突间撑开术有何优势？

以往治疗腰椎间盘突出症主流的手术方式，比如腰椎弓根钉术和腰椎间孔镜术，均需要切掉椎间盘 。 腰椎弓根钉术 还需要把腰椎棘突和椎板一并切除，而后在空出的位置进一步安装椎间融合器，这无疑会破坏掉很多无辜的骨骼，不仅影响骨骼的稳定性，也会增加手术的风险。 这种手术对于骨质还有较高要求，对于一些骨质疏松的患者，甚至还可能造成骨折。   椎间孔镜 相对来说则较为微创，从椎间孔进入，可以避开棘突和椎板，在镜下切除腰椎间盘的突出部分。 但由于腰椎间盘突出会使椎间孔高度、宽度降低，因此手术时就可能会碰到其内的神经根，对医生也是一个很大的挑战。   而保守治疗，比如做牵引和药物治疗，虽然能在一定程度上缓解症状，但并不能根本减轻腰部受力，一旦开始负重，症状又会加重。

而腰椎棘突间撑开术是2014年开始临床实施的新理念手术， 与主流手术相比，创伤更小，更安全 。 相对来说，腰椎棘突间撑开术可以实现一种“长久的体内牵引”， 不仅不需 要切除椎间盘，也不需要破坏过多的骨骼，只需破坏部分肌腱韧带， 切口小，出 血少。 手术只需约半小时，术后第二天就可以下地，减轻了许 多中老年患者的顾虑。   尤其在置入椎间融合器之后，医生还会在缝隙处进一步植入一些骨骼，使其与人体本身的椎骨融合固定，这就更加保证了骨骼的稳定性，基本避免了在不同形式的受力下出现融合器微动，椎间盘突出复发的难题。   由于腰椎棘突间撑开术手术用于临床的时间较短，至于术后是否会出现并发症，是否会复发等问题，还未能有确切的结论。 但是就短期随访的病例显示还未出现其他问题，当然长远效果仍需继续跟进。   可以说腰椎棘突间撑开术为医生和病人提供了一种新的可能，它是保守治疗与大拆大卸的传统手术之间的一个中间选项，即使手术失败，也可以换成传统手术方式继续治疗，不会受任何影响。

哪些患者可以做腰椎棘突间撑开术？

腰椎棘突间撑开术不仅可以用于治疗腰椎间盘突出，同时还可以用于治疗腰椎管狭窄、较轻的腰椎不稳、腰椎滑脱。   术前要进行尽量详尽的检查，比如常规检查，X光、CT、磁共振检查，以及一些体格检查，对于大部分的病人来说，这种手术是完全适合的。   但对于较重的腰椎滑脱不稳、骨性的腰椎管狭窄以及肿瘤，这种方法则是不适合的，一定要用传统方法来进行治疗。     

参考资料： 医学微视官网 - 唐海 主任医师《腰椎间盘突出症》