幽门螺杆菌阳性，到底用不用治？

 近日，小编在后台收到粉丝的消息，问检查报告显示幽门螺杆菌阳性，严重吗？需不需要治疗？

那么今天我们就一起来了解一下幽门螺杆菌。 首先我们来说说什么是阳性。   在检测报告中，我们常常能看到“XX阳性”的字样，“阳性”其实大多可以简单的理解为“有问题”，比如大家都知道新冠核酸检测阳性就代表感染了新冠病毒；相反，“阴性”则一般代表正常。 幽门螺杆菌阳性，也就代表感染了幽门螺杆菌。  

然后我们再来说说幽门螺杆菌。   这是一种非常常见的致病菌，它有多常见呢？据统计，全球半数以上的人都存在幽门螺杆菌感染，而我国，更是高感染率国家。   在2002-2004年，胡伏莲主任团队对我国部分省市做了相关流行病学调查。 调查显示，幽门螺杆菌感染率的高低往往与经济发展水平有关。 经济较为发达的广东 感染率最低，较为落后的西藏感染率最高，而可能由于人口流动大增加了感染机会，北京、上海等经济发达城市也表现出较高感染率。  

幽门螺杆菌传染性极强，一般来说主要通过“口-口”途径和“粪-口”途径传播。 比如饮用生水、进食生食，与人共餐，共用牙具、水杯，饭前便后不洗手等，都可能感染。而且往往家中有一人感染，全家都可能中招。   不仅如此，与很多其他致病菌不同，幽门螺杆菌并不怕胃酸。 它可以分泌尿素酶，水解尿素后放出氨，大量的氨就可以包裹住幽门螺杆菌，使其不受胃酸侵蚀，安然的寄生于人体胃黏膜表面，伺机而动。   幽门螺杆菌感染不仅可以引起消化道疾病，还能引发一些消化道外疾病和不适症状。

  然而， 幽门螺杆菌不是感染即致病 。   感染后是否致病，会受感染的菌株类型、不同感染阶段、人体免疫力、生活环境，以及家族史等多种因素影响，比如幽门螺杆菌处于静止状态，或人体免疫力比较强时可能就不会致病。   因此，一般体检后发现幽门螺杆菌阳性，而没有其他不适症状，也可以暂时不治疗，持续观察。 因为这种情况下用药可能是把双刃剑，或许会因为过度应用抗菌药，造成胃肠道菌群失调、肥胖、耐药等不利影响。   但是！如果存在以下情况 ，则应该积极进行根除治疗：  

目前，幽门螺杆菌的根治治疗应用最广泛的便是 “2+1+1”的四联疗法：2种抗生素+1种质子泵抑制剂（PPI）+1种铋制剂 。 2种抗生素联合可以有效对抗幽门螺杆菌，质子泵抑制剂可以抑制胃酸，铋制剂在增强抗幽门螺杆菌作用的同时，还可以保护胃黏膜。  

四联疗法10-14天为一个疗程，一般来说一个疗程的 根除率可以达到90%以上 。   经过一个疗程规律服药后，需要停药4-8周再进行一次幽门螺杆菌检测，如果阴性，证明已经根除了，就可以停药。   如果仍然是阳性，可能是由于服药不规律、发生耐药、免疫力差等因素导致，这时需要医生通过综合评估后，来决定是否需要继续用药或调整用药，一般下一步治疗需要间隔2-3个月。   最后提醒大家，药物不合理使用可能会导致过敏、耐药等情况，且儿童与成人所用药以及药物剂量也会有所不同，因此建议在专业医生或药师指导下进行治疗。  

   参考资料： 医学微视官网 - 胡伏莲 主任医师《幽门螺杆菌感染》 

医学微视官网 - 沈素 主任药师《幽门螺杆菌患者的合理用药》