手足综合征

          肿瘤患者在接受化疗药物的治疗后，他们的身体有可能会出现这几种不同情况变化：

       “啊，我的手脚怎么开始脱皮了”

       “哎呀，我的手脚怎么变黑了”

       “好奇怪啊，我走起路来感觉不到自己的脚了，跟踩在棉花上一样”

         其实化疗药物除了可引起骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等副作用外，还会引起一些特异性的并发症。

         这种情况是怎么回事呢？

         遇到这种情况该怎么办？

         要如何处理和防治呢？

         手足综合症（HFSR）是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑，是一种皮肤毒性，主要发生于受压区域。

表现为掌跖感觉迟钝麻木、疼痛，掌跖皮肤红斑、肿胀、水疱、脱屑、溃疡，甚至出现继发感染。

        一、临床表现分为三级：

        I级为轻微皮肤改变或皮肤炎（红斑、水肿、角化过度、疼痛），伴轻度感觉异常（麻木感、针刺感、烧灼感），不影响日常活动；

        II级为皮肤改变（剥落、水泡、出血、肿胀、角化过度，疼痛）影响日常生活活动；

        III级为出现重度皮肤改变（剥落、水泡、出血、水肿、角化过度、疼痛等）个人自理能力受限。

         二、预防及治疗：

        1、一旦发生HFSR，应及时告知医生，当患者出现II级及以上症状时，应考虑化疗药物停止或减量。

        2、发生初期尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，穿着宽松舒适的手套、鞋袜，使用松软的鞋垫，避免穿过紧的鞋，可预防HFSR。

        3、避免较剧烈的运动和体力劳动，防止运动后四肢血液增多，加重化疗药物诱发和加重HFSR。

        4、保持手足皮肤湿润，可涂尿素霜；避免阳光曝晒，出门涂SPF≥30的防晒霜。

        5、注意保暖，温水洗浴，减少手足接触热水次数，同时避免冷水刺激。

        6、必要时在医生的指导下服用塞来昔布、糖皮质激素、维生素B6和维生素E等药物来预防或治疗HFSR。

        7、对于出现手足部皮肤水泡溃破、溃疡及趾甲脱离，引起极度疼痛和功能障碍等严重症状的病人，需要到医院处理伤口。

        8、鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果、高蛋白、高维生素、低脂肪食物。避免进食酒、辛辣、煎炸、油腻食品。

        9、保证每天饮水量>2500ml，保持大、小便通畅，以促进体内药物排泄，减少对机体的损害。

        文献出处：

         [1]益气通痹中药合四物汤治疗结肠癌术后化疗相关性手足综合征的临床研究[J]. 邹劲林,林志东,牛斌,莫湘琼.  中华中医药学刊. 2019(08)

        [2]Hiroko, Komatsu, Kaori, et al. Unmet needs of cancer patients with chemotherapy-related hand-foot syndrome and targeted therapy-related hand-foot skin reaction: A qualitative study.[J]. European journal of oncology nursing : the official journal of European Oncology Nursing Society, 2019, 38:65-69.

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