膝关节出问题了，选择全换还是只换一半？

文章转载自：上海十院骨科智能化微创诊疗中心

专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。

俗话说的好：人老腿先老。随着年龄的增长，腿部的疾病尤其是膝盖的疾病就跟着出来了。

膝骨性关节炎是非常常见的膝关节的疾病，对于这种疾病，单髁置换术和全膝置换术都是可选的治疗方法，那这两种方法各有什么优缺点呢？该如何进行选择呢？

一起来看看吧。

为什么要换膝关节？

在我们的关节中，膝关节是被使用得最多的关节之一，我们走路、跑步、蹲起等都离不开膝关节。

但这也导致膝关节很容易出现磨损，再加上一些其它因素的影响，各种膝关节的疾病像骨关节炎、膝关节畸形、类风湿性膝关节炎什么的就都出来了。

在这些疾病的早期，我们还能通过一些药物和常规的治疗手段来控制一下病情，但是随着膝关节里面的软骨磨损得越来越远严重，软骨又没有自我修复能力，这时候就只能给膝关节换上人工的假体来维持其正常的功能了。

而膝关节置换中最常用的就是下面将要提到的两种方法：单髁置换术和全膝关节置换术。

什么是单髁置换术？

上面是一个膝关节的解剖图，可以看到膝关节可以分为内侧和外侧。

膝关节的磨损常发生在内侧，这是由人体的生理结构决定的。所以，当只有膝关节的一部分发生磨损时，我们没必要将整个膝关节全换了，只要把磨损发生的那一侧换了就行。

具体说来，就是把患侧膝关节病变的部分去除掉，换成人工打造的假体，让膝关节恢复正常的形态和功能。

什么是全膝关节置换术？

如果膝关节的磨损范围很大，膝关节的内侧和外侧都出现了问题，机体已无法自行修复的关节面，这时候就只能把膝关节都给换了。

具体做法跟单髁置换术差不多，也是先把膝关节上下的两块骨头表面破损的地方切掉，再换成人工假体，在它们中间装上人工的半月板，让膝关节重新变得坚挺起来。

近些年来，随着研究的深入，各种新材料、高性能的人工假体不断涌现，患者的选择也越来越多。

单髁置换术和全膝关节置换术有什么区别？

各有哪些优缺点？

首先最大的区别就是替换的范围不一样，单髁置换术只换了一半的膝关节，而全膝关节置换术几乎把整个膝关节都换成了人工假体。

既然替换范围不同，那么切除部分的大小也不同，全膝关节置换需要切除的人体组织比单髁置换术要多，这也使得单髁置换术做完后患者更容易适应，毕竟膝关节还有一部分是属于自己的。

另外单髁置换术由于只换了一侧的膝关节，自然创口更小、出血更少、恢复更快，费用也更低。

当然，全膝关节置换术也不是没有优势，由于置换得更加彻底，全膝关节置换术的假体使用时间更长，翻修率更低。

单髁置换术和全膝关节置换术该怎么选？

事实上，选择哪种治疗方法并不是由你来决定，而是由病情来决定。

任何疾病都有一个由轻到重的发展过程，对于不同阶段的疾病，处理的方法也是不同的。

年纪较小、病情较轻的患者医生一般都会建议选择单髁置换术，因为这类患者的病变往往只集中在一侧的膝关节，只要换一侧就够了，单髁置换术恢复得快，患者也更容易适应。万一换上的人工假体也发生了磨损，还能再做全膝关节置换术。

而全膝关节置换术则是非常严重的情况下才选择，可以说是治疗膝关节疾病的“终极大招”了。