基于潜在失效模式与效应分析降低医务人员职业暴露风险

       医务人员的职业暴露可发生在诊疗工作的全过程，分为感染性、放射性、化学性职业暴露及其他职业暴露。其中最常见的是感染性职业暴露。本文应用潜在失效模式与效应分析（FMEA）方法对针刺伤中锐器处置环节进行干预，分析在某项操作程序中可能出现问题的环节，在问题出现前就采取一定的措施，以降低或避免针刺伤发生率。

方法：

      在职业暴露监测过程中，通过组建专业的 FMEA 团队，分析锐器处置流程，找出潜在失效模式，计算风险优先数值（risk priority number，RPN）以及优先干预因素，针对高风险因素采取相应的改进措施并落实。

结果：

       实施潜在失效模式与效应分析前，排前三位的失效模式依次是：丢弃针头时手未拿捏针柄位置（A）；暂时盛装和整理锐器的容器未放置在合适的位置（B）；与同事之间配合不默契（C）。实施潜在失效模式与效应分析模式后，“A”的 RPN 值从 184.71 降低到 45.50，“B”的 RPN 值从 177.13 降低到 52.18，“C”的 RPN 值从 163.47 降低到 25.13，其他 6 个失效模式的 RPN 值也明显降低，前后评分差异均具有统计学意义 （P < 0.01）；发生在锐器处置环节的利器伤发生率由干预前的 1.94%（15 例）下降到干预后的 0.65%（5 例），差异具有统计学意义（P < 0.05）。

结论：

潜在失效模式与效应分析方法在锐器处置环节的应用，有助于减少针刺伤的发生。