山东省立三院消化内科：NOTES保胆息肉切除术，无创诊疗再升

文章转载自：山东省立三院

专家简介：李晓沛，消化内科副主任（主持工作），山东省立第三医院副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。

近日，山东省立三院消化内科成功为一名患者实施了NOTES保胆息肉切除术，既为患者切除了胆囊内多个息肉，祛除了病痛，又为患者保留了胆囊，保障了术后正常生活质量，得到患者及家属的一致称赞。

确诊胆囊息肉，

能否保留胆囊成了“心头之患”

47岁的赵先生，年后总感觉上腹部隐隐作痛，痛感虽不强烈，但也影响了正常生活。在家人陪同下，赵先生来到山东省立三院消化内科问诊。

消化内科李晓沛主任接诊患者后，通过询问病史得知，赵先生工作比较紧张，饮食很不规律。通过相关辅助检查，最终确诊赵先生患有胆囊息肉，且最大的息肉已超过10mm。

长期腹痛不适，让赵先生心情郁闷。通过网上查阅资料，赵先生发现切除胆囊息肉很多治疗方法是直接切除胆囊，会极大影响消化系统功能，如果不切除这么大的息肉，息肉在体内癌变的风险又很高，这让赵先生的心理压力更大了。

切除息肉，保留胆囊，无创手术解难题

了解到赵先生的想法，李晓沛耐心的开导患者。虽然患者胆囊内的息肉较大，但根据其身体状况，很适合采用经自然腔道内镜技术（NOTES）手术。这种手术方法在身体表面没有创伤，具有痛感小、恢复快等多种优点，最重要的是可以完整保留胆囊。

听完李晓沛的介绍，赵先生如释重负。完善了术前各项检查，手术如期进行。术中，李晓沛带领团队用封堵球囊封堵横结肠后，对横结肠以下粘膜给予充分清洗及消毒，切开直肠切口约1cm，使灭菌胃镜通过直肠切口进入腹腔，找到胆囊底部，切开胆囊壁，充分吸引胆汁，切除胆囊内全部息肉，随后封闭胆囊切口，充分冲洗腹腔，封闭直肠切口，取出封堵球囊。手术过程仅仅耗时30分钟。术后，患者无明显疼痛与不适，术后第二天便可下床活动，第三天即出院。

李晓沛介绍，胆囊是人体重要的消化器官之一，有存储、浓缩及排泄胆汁的功能，还有调节胆管压力作用。经自然腔道内镜技术（NOTES）手术是一项新兴的微创治疗方式，与传统手术相比，NOTES是利用人体自然的腔道，比如食道、胃、结直肠、阴道、膀胱等，将手术器械进入人体，患者体表无手术切口，术后体表无手术疤痕，术后疼痛明显低于传统手术患者，尤其适用于瘢痕体质患者。这种手术方法无疑更为人性化，也为患者术后长期生活提供了更好保障。