曲格列汀相关临床数据

1.简介

格列汀类的药中，曲格列汀是一周吃一次的超长效降糖药，优势非常明显，肝肾代谢负担小，其他的药物都需要每天服用

格列汀原研药是日本武田生产的，但是孟加拉已经有仿制药了，价格比较便宜

2.机理

人体中存在胰高血糖素样肽-1，它和进食之后升高的血糖共同作用，促使人体分泌胰岛素降低血糖。但是人体内同时存在一个二肽基肽酶-4，它会分解胰胰高血糖素样肽-1，从而使胰岛素停止分泌

格列汀类降糖药的主要作用机理就是抑制二肽基肽酶-4，从而使得胰高血糖素样肽-1继续发挥作用，促使胰岛继续分泌胰岛素降低血糖

3.数据

3.1对于刚查出糖尿病的患者

如果您刚查出糖尿病，第一次临床试验的结果能给您提供一些参考。如下表，患者每周一次餐前服用曲格列汀100mg，服用12周，相对于服用安慰剂组观察到了明显的糖化血红蛋白下降，空腹血糖和餐后两小时血糖也明显下降

所以，如果您刚查出糖尿病，曲格列汀是非常好的首选药物，一周服用一次，非常方便，而且确实能控制血糖，值得尝试

3.2对于正在用短效DPP-4抑制剂和GLP-1类似物的患者

如果您目前正在服用其他的短效DPP-4抑制剂，例如：沙格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀、西格列汀等；或者您正在注射GLP-1（胰高血糖素样肽-1）类似物，例如：利拉鲁肽、阿必鲁泰、艾塞那肽、度拉糖肽、利西拉来等，那么第二次临床实验和第四次临床实验的数据可以给您提供一些参考

如下表，在对比一天服用一次的阿格列汀和一周服用一次的曲格列汀的第二次临床试验中，两者降糖的效果几乎差不多

如下表，将短效DPP-4抑制剂换成曲格列汀后，患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时的血糖跟以前也差不多，并没有显著的升高，甚至还有些许降低

因此，对于正在用短效DPP-4抑制剂的患者，换成曲格列汀是非常合适的，降低了服药次数，血糖也能得到和以前差不多的控制。而对于注射GLP-1类似物的患者，由于机理一致，也是可以进行更换的。从注射改为一周口服一次，无疑也是用药上的一次重大进步

3.3对于正在服用其他的降糖药的患者

如果您正在服用其他的降糖药，例如二甲双胍、瑞格列奈、格列吡嗪、阿卡波糖等，第三次临床试验的数据可以给您提供一些参考。每周服用一次曲格列汀可以作为其他降糖药物有效的辅助和补充。尤其是对于每天服用的二甲双胍、格列吡嗪、格列本脲等胃肠道和肝肾副作用比较强的药物，可以在使用曲格列汀后逐渐减量，这对于很多患者也是有很大意义的

4.缺点

格列汀类降糖药显著的副作用就是导致胰腺炎，需要持续监测。另外还会导致鼻咽炎，这个可以通过药师的指导，合并用药来解决

格列汀类降糖药比较安全，一般不导致低血糖。因为其作用机理要满足两个条件，一是有胰高血糖素样肽-1，二是比较高的血糖，两个条件同时满足之后才会促进胰岛素的分泌。但是如果患者将其与促泌类降糖药同时使用，就要注意导致低血糖的风险

5.总结

忠诚保镖格列汀，胰岛工作不要停

护肾护眼养神经，鼻咽胰腺会生病

参考文献

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