消毒供应中心的清洗质量管理

 作者：吴晶 

湖北省襄阳市妇幼保健院

随着现代医学的不断进步和医学相关法律制度的逐渐完善，医疗护理安全问题成为衡量医院管理水平的重要标志，有效的质量管理能够帮助医务人员改善工作质量，避免发生不良事件，为患者的安全提供可靠的保障，同样随着全国范围集中供应管理的落实，消毒供应专业范围的不断扩大，加强消毒供应中心的质量管理成为控制医院工作质量的金标准。

消毒供应中心发放的物品大多数直接用在患者身上，它的质量的好坏直接影响临床的工作。不合格的物品给患者带来的痛苦，严重者延迟患者抢救的时机，引起院内感染，造成严重的后果，浪费了人力物力，造成经济的损失，引发医疗纠纷。不合格的物品一旦发现必须重新处理。

医院感染是可以预防和控制的，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。消毒供应中心的工作是控制医院感染的重要环节，工作质量直接关系到病人的生命和医疗安全，每一个员工、每一个岗位、每一个环节都必须高度重视，确保每一把器械、每一个包装质量合格，为临床提供安全的灭菌物品。

有效清洗是保障灭菌的前提

清洗、消毒质量监测

物品清洗质量是直接决定消毒供应中心提供的无菌物品是否有效最为重要的一个因素。因此质量监测员必须对去污区清洗环节、清洗设备进行质量监测，借助目测和放大镜观察清洗后物品的清洗质量；同时要对器械的功能进行检查与校核。

清洗质量的监测

 器械、器具和物品清洗质量的监测

日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍水垢等残留物质和锈斑。

定期抽查

每月应至少随机抽查3个~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

注意点

01

所有清洗、消毒设备必须由医院设备管理部门定期进行维护保养。

02

物品必须分类放置、规范装筐；准确区分手工清洗的物品、机洗物品、高温和低温灭菌物品、特殊污染物品和一般用物。

03

穿刺针类穿刺针针尖锐利无钩、无卷面、斜面平整；针梗、管腔畅通无弯曲、无污垢、无锈迹、无水分（注入空气或95%酒精检查）；有外套管的穿刺针类应配套准确。

04

金属类凡有外管、内管、管芯的，清洗时均应拆除；其他有咬合面的、有关节的金属器械均需打开，能拆卸的器械应拆开，使其得到充分清洗。

05

玻璃类物品应光亮、透明、无污垢、无裂痕、无破损。

06

橡胶类物品无污垢、无裂痕、无破损、无粘连，确保管腔通畅。 

07

每日确保使用中的清洁液、消毒液、清洗酶、润滑剂、除垢剂类浓度有效、更换及时(有测试条件的应按照说明书进行相应测试：使用中的化学消毒液细菌菌落总≤l00cfu/ml，不得检出致病性微生物）。

08

每次对使用中的各型清洗机与干燥柜的装载、时间、温度、运行流程等进行监测。

09

每年(有条件的应每锅）对清洗机的清洗性能进行监测。

消毒供应中心除护士长是质量管理的责任人外，还应设立质量工作小组，并根据工作量的大小设专（兼）职质量监测员，对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行常规定时质量监测和每天动态质量监测；同时负责对清洗、消毒、包装、灭菌等相关设备进行检验与验证，及时修正，并准确记录相关结果。