EB病毒(EBv)可以引起哪些疾病？

EB病毒(EBv)，又称人类疱疹病毒4型(HHV-4)。1963年由Epstein-Banr等首先从非洲儿童的恶性淋巴瘤体外培养中发现。与其他疱疹病毒一样，成熟的疱疹病毒呈球形。

EB病毒可导致传染性单核细胞增多症。与我国南方发病率较高的鼻咽癌以及非洲儿童的淋巴癌有密切关系，被认为是可能的人类致癌病毒之一。EB病毒全世界可见，90%以上的成人有过感染。

据调查，EB病毒与全球约1%的肿瘤发病有关联。近年来的研究显示它与口腔腺体肿瘤、胸腺瘤、器官移植后肿瘤以及艾滋病病人所患的B淋巴细胞瘤等有密切联系。

EB病毒可以引起哪些疾病？

一、非肿瘤性的疾病：

1.传染性单核细胞增多症（IM）：患者感染EBV后多数表现为IM。该病是所知道的由EBV直接引起的唯一疾病，IM主要症状表现为：发热、咽痛、皮疹、肝脾淋巴结肿大，血液系统改变可以累及三系，但主要以白细胞改变较多，大多白细胞总数增高，可出现异常淋巴细胞。

2.口腔白癍：多发生在免疫功能缺陷病人。在病变上皮的上层可检测到EBV增殖期抗原及病毒DNA。

3.X染色体相关的淋巴增生综合征(XLP)：是一种罕见的与X染色体相关的免疫缺陷性疾病，仅见于男孩。

4.病毒相关性噬红细胞增多症：这是一种反应性组织细胞增多症。临床上主要表现有高热，肝、脾、淋巴结肿大，肝功能异常，凝血障碍，外周血常规全血细胞减少、无异形淋巴细胞，骨髓中吞噬红细胞现象多见。血清学检查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高，但抗EBNA抗体缺乏，符合EB病毒急性感染表现。

二、肿瘤性疾病

1.Burkitts淋巴瘤：EBV是首次从非洲儿童Burkitt's淋巴瘤的细胞中分离出来的，与Burkitt's淋巴瘤的相关性勿庸置疑。Burkitt's淋巴瘤分为地方性和散发性两种。前者主要见于非洲中部的儿童，几乎所有的地方性病例都与EBV有关；而散发的Burkitt's淋巴瘤仅有15%-20%与EBV有关，近几年又发现了许多与EBV相关淋巴瘤的新亚型。

2.霍奇金病(HD)

混合型HD与EBV关系密切，病毒检出率可达96%。在中国，90%以上的儿童HD与EBV有关，特别是10岁以下的儿童病例95%检测到了EBV。

3.鼻咽癌(NPC)

NPC是与EBV密切相关的恶性肿瘤中最常见的一种，也是研究报道最多的一种，中国南方是NPC高发区，儿童鼻咽癌的早期症状中由鼻咽原发灶所引起的症状并不明显，且病儿对由此引起的不适不懂申诉，加上一般临床医师对儿童病例认识不足，容易漏诊。

4.NK/T细胞淋巴瘤 NK/T细胞淋巴瘤(natural killeri T-cell lymphoma)

三、其它疾病

除了以上介绍的与EBV关系比较密切的疾病外，还有一些儿科疾病中也查到EBV感染。如：与免疫功能受损有关的平滑肌肉瘤、大细胞间变性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病毒性脑炎、格林-巴利综合征、再生障碍性贫血、呼吸系统感染等疾病。

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编辑：青翠欲滴

审校：晨晨