​典型病例•咽食管憩室的超声表现

2021
11/02

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华斌的超声世界
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咽食管憩室的超声表现 

刘耀利  

(广西医科大学第一附属医院超声科)

患者XX,男,58岁,健康体检,无不适主诉。超声检查:甲状腺左叶内未见结节样病变,甲状腺左叶背侧可见一不均质回声团块,大小约2.5×1.3cm 边界清,形态尚规则,内可气体样强回声伴声尾,团块前方与甲状腺分界尚清,后方与颈段食管相连;嘱患者行吞咽动作,可见团块和甲状腺不同步运动团块内可见其内多发团状气体样强回声流动,气体形态随吞咽发生改变(图1,动态图1 ),CDFI:团块内部未见明显血流信号。超声提示:甲状腺左叶背侧不均质回声团块(考虑咽食管憩室)查体:头颈部无其它阳性体征

  

图1  甲状腺左叶背侧含气体团块,回声不均匀,前方与甲状腺分界清,后方紧邻食管,并与之分界不清。


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动态图1甲状腺左叶背侧含气体结节检查动态图

 

讨论

食管憩室是指食管壁的一层或全层向外突出,内壁覆盖有完整上皮的盲袋结构,按部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。咽食管憩室又称Zenker 憩室,其为食管少见的良性疾病,常在50-80岁发病,约占食管憩室的60%,多于超声检查时意外发现。咽食管憩室好发于环咽肌上方与食管结合部的后壁,团块出现在甲状腺后方,食管前方,可见团块与食管壁相延续。咽食管交界处的后部有咽下缩肌与环咽肌,此二肌之间缺乏肌纤维,是解剖学的薄弱间隙(Killian缺陷区),为憩室好发部位。这种缺失在左侧更为明显,因此咽食管憩室好发于左侧,呈现为甲状腺左叶背侧含气体样结节,气体形态不稳定,随吞咽动作发生流动而改变。早期多无症状,或仅有轻度的咽部异物感,瞬时的食物停滞感,但随憩室的增大,可出现呃逆、返流、口腔异味等。

超声检查发现咽食管憩室后,可建议患者行X线钡餐或食管胃镜检查证实。

 

     

[1] Kwak JY,Kim EK.Sonographic findings of Zenker diverticula [J] J Ultrasound Med,2006,25(5):639-642.

[2] Jiang LX, Hu B, Wang ZG,et alSonographic diagnosis features of Zenker diverticulum [J]. Eur J Radiol.,2011,80(2) e13-9.

[3] 刘菲菲,许永波,杨智,等.超声对咽食管憩室的诊断价值[J].中国超声医学杂志,201531(11)968-970


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关键词:
超声,团块,甲状腺,食管,气体

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