延迟一分钟,丢失上亿脑细胞!这些预警信号要注意啦

2021
11/02

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浙大二院
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刘奶奶(化名):

跟着120来大医院,没想到就诊过程如此简便,谢谢浙大二院的脑卒中团队!

我老伴今年78岁,平时心脏不好,得心律失常病(心房颤动)很多年了。那天我印象很深,早上9时15分,老伴早上起来上厕所的时候,突然摔倒在地上。我跑过去的时候,他不会讲话,嘴巴里只有呜呜呜的声音,听不懂,只能看到他左边的手在比划着。我子女都在外地,当时我也吓坏了,赶紧拨打了120,当时120医生说我老伴可能中风了。

我们通过120,到了浙大二院神经内科急诊。我平时去大医院不多,就算去也是老伴带着,所以我很担心在医院里找不到地儿。但当我从120车上刚下来,神经内科的陈智才副主任医师就已经在急诊室门口等着我们了。我后来才知道,原来浙二医院和杭州120医生有常态化的合作,他们在救护车上就已经和浙二的医生联系上了。

陈医生问了一些问题,也查看了我老伴。后来护士来抽血,陈医生又带着我们去做CT。在路上,陈医生跟我讲病情和治疗方案。在做CT的时候,楼敏主任也到了CT室,了解病情也在电脑上查看了CT图像。

楼主任跟我说有一根很粗的血管堵塞了,很危险,现在最好的治疗方法是静脉溶栓的基础上进行手术取栓。我当时心里其实很害怕,但我知道楼主任是为我老伴好的,我相信医生。后来我老伴就进行静脉溶栓,也做了取栓手术。第二天,我老伴的右边手脚都能动,也能讲话了,就是比平时稍微差点,经过后期的治疗和康复,现在已经基本恢复了。我非常感谢浙大二院的脑卒中团队,关爱病人又技术精湛。

脑卒中,就是老百姓口中常说的“中风”,是威胁我国人民群众生命健康的“头号杀手”。脑卒中主要包括出血性和缺血性两大类。其中缺血性脑卒中,又称脑梗死(还有些俗称如脑血栓形成、脑梗塞、脑梗、脑栓塞等),发病率约占全部脑卒中的70-80%。刘大妈的老伴得的就是缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中(脑梗死):

由于脑血管突然堵塞,导致该血管供血区域的脑细胞缺血、缺氧、坏死,引起的一系列神经系统功能障碍。

浙大二院神经内科副主任兼病区主任、浙江省卒中学会秘书长楼敏教授表示,“脑梗死是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的疾病,病人如果得不到及时治疗,很可能留下肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、焦虑或抑郁等后遗症,给患者和家属的身心、经济带来沉重负担。及时发现脑卒中、及时救治,才是关键。”

如何识别脑卒中?

我们大脑是我们身体的“司令部”,不同的部位控制不同的功能。当发生脑卒中时,根据受影响的大脑部位,会出现不同的症状。

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脑卒中最大的特别是突发的变化,“前一分钟还好好的,突然一下子就不好了”。脑卒中常见的症状:

脑卒中

  神志不清:

如迷糊、昏迷不醒

■  偏瘫:

即一侧肢体没有力气,有时表现为没有先兆的突然跌倒

■  偏身感觉障碍:

即一侧面部或肢体突然麻木,感觉不舒服

■  偏盲:

即双眼的同一侧看不见东西

■  失语:

即说不出话,或听不懂别人及自己说的话,不理解也写不出以前会读、会写的字句

■  构音障碍:

发音、吞咽困难,说话舌头发笨

■  吞咽障碍:

喝水、吃东西呛咳

■  共济失调:

即走路不稳,左右摇晃不定,动作不协调

为了让大家更容易理解、掌握脑卒中的早期症状,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会也在积极推广"中风120",通过三步来快速识别脑卒中:

三步识别

■  看1张脸

是否有不对称,嘴巴歪斜。当脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜,就是异常。

■  2:查2只胳膊

平举双臂,是否有一侧手臂无力。有一侧手臂无力往下掉,就是异常。

■  :聆听语言

是否有言语不清,表达困难。问患者一个问题,吐字不清、说不明白或无法说话,就是异常。

楼敏教授提醒:“在脑卒中救治的链条中,患者本人或亲属朋友及时识别脑卒中的预警信号,并拨打120是关键的第一步。

24小时脑卒中绿色通道

脑卒中的救治具有高度的时间依赖性,正常脑组织在缺血后很快就可出现不可逆变化,缺血脑细胞出现坏死。每延迟1分钟救治,将丢失1.9亿神经元及138亿突触。

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因此发生脑卒中要及早就医!第一时间到医院寻求诊治,千万不能如下这些想法:

“以为过一会儿就没事了而不理会”

“在家休息一下可能就好了”

“现在不太稳定等好一点再去”

“孩子们白天还要上班,这么晚了不想麻烦他们”

“担心晚上或夜里医院就诊不方便”

至于选择去哪家医院,应该选择有条件提供规范的早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗,由专业的神经科医生进行治疗。就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查,有磁共振、脑血管造影仪器设备,具有专业的神经内外科和放射科医生。

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浙江省每年会对医院的卒中救治水平进行抽查,并进行卒中中心的资质认定,平时大家可以关注一下周边的卒中中心,一旦发病尽快急诊。

楼敏教授建议:“发现症状,务必第一时间到有脑卒中救治能力的医院就诊,不能拖到第二天。这对病情没有任何益处。”

脑卒中,如何治疗?

脑梗死是由于脑血管突然堵塞导致,因而急性脑梗后尽早开通堵塞的血管很关键!如此才可能在脑细胞没有出现完全死掉之前,恢复氧供和血供,从而恢复全部或部分功能。

患者来到医院后,首先由神经内科医生进行病史的询问和体格检查,这是最重要的一部分。病史中涉及到患者具体的发病时间、发病后的症状、平时的疾病如高血压、糖尿病、心律失常等,这对病情诊断和下一步治疗的判定都是必不可少的,这时需要家属准确地告知医生上述重要信息。

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询问病情后,医生会对患者进行生命体征、意识、瞳孔、语言、肢体力量和感觉等方面的检查,以判断病情的轻重。之后医生会安排抽血化验、CT或磁共振检查。接着,医生会根据病情建议治疗方案,这个时候需要在很短的时间内完成知情同意书的签字。脑卒中的病人多为老年人,最好有子女在场。 目前,最有效的方法是静脉溶栓和血管内治疗。

静脉溶栓

静脉溶栓要求在发病4.5小时以内将药物通过静脉注入体内来溶解血栓。

血管内治疗

即介入手术治疗,采用特殊的器械材料直接取出血栓,适合大血管闭塞的患者,但需要在发病6小时以内。

发病超过4.5小时或6小时之外的病人,需要特殊的检查之后才能决定是否给予静脉溶栓或血管内治疗。

那到底是静脉溶栓比较好,还是血管内治疗比较好?

楼敏教授介绍:“部分病人堵塞的血管比较细,那就适合静脉溶栓。有些病人堵塞的血管比较粗,对静脉溶栓的效果不理想,仅6-30%能血管再通,而血管内治疗利用特殊的器械材料放到血管堵塞处,像一个‘网兜’拉出血栓,或者用管子把血栓抽出来,从而打通闭塞血管,血管成功再通率可达80%以上,远期良好预后率可达到50%。”

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然而,这两种方法不是对所有病人都有效,在少部分病人中还可能会有风险,但已经目前是最好的治疗方法。至于脑梗死患者适合采取哪种治疗,则要经过医生详细评估,具体情况具体分析。

世界卒中日

2021年10月29日是第16个“世界卒中日”,今年的主题为“警惕卒中症状,尽早识别救治!”,希望大家可以正确掌握脑卒中的识别方式,分秒“B”争,救治大脑!

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文字 | 神经内科 楼敏

审核 | 神经内科 张宝荣

责编 | 陈丹

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关键词:
血管,医生,脑卒中,治疗,医院

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