念好“三字诀”，医保服务“常相办”

┃来源：中国医疗保险

江苏省常州市局聚力推进“我为群众办实事”实践活动，以“六心惠民活动”为主题，着力打造“常相办”医保服务品牌。

一、念好“广”字诀，下好医保服务体系建设“一盘棋”。

健全1条主线。健全“市、区、镇、村”行政四级经办服务体系主线，完成“1+6”经办机构一体化组建，夯实区级服务基础，形成与市级统筹对应医保组织体系。推动1项合作。根据常州市医保工作实际，充分利用商业保险公司自身平台、队伍和网络优势，合理布局医保服务网络，与人保公司合作设立7个医疗服务站，让医保经办走到群众“家门口”。鼓励N个自主。鼓励充分挖掘现有资源，延伸与医院、银行等单位合作，构建多元化医保服务网点。如：常州经开区与乡镇卫生院合作设立横山桥医院医保服务站，经办8大类22项服务事项，服务群众4000余人次。

二、念好“实”字诀，绘好医保服务圈“一张图”。

省市同建，服务广度更实。在全市范围内开展7个市级“15分钟医保服务圈”示范点建设，实现医保窗口离群众更近，医保服务更贴近群众。奔牛镇示范点自创建以来，累计办理医保服务事项2399项。管理同步，队伍建设更实。采取“市中心送下去、区中心送上来”模式，强化对示范点工作人员及区分中心人员的业务培训，共集中业务培训5场次220人次、实操培训100人次、跟岗培训28人次。宣传联动，惠民举措更实。以“六心惠民活动”为主题，市区联动，进社区、进机关、进医院、进高校，开展医保宣传、巡回义诊。深入推进温情连心行动，实现与全国27个省、市门诊费用跨省联网结算；80家定点零售药店省内异地就医购药直接结算按期开通。开展医保贴心行动，通过简化慢病申请流程、取消鉴定费用、申请结果全市互认等举措，让群众及时享受门诊慢病改革红利14项。

三、念好“优”字诀，答好人民群众满意“一张卷”。

集成服务“一窗办”。将征缴转移类、医疗生育待遇零报类、异地就医备案类等业务分窗分块分类办理改为“一窗通办”综合窗口，实行一窗一人、一窗全能、一人多岗等方式。自助服务“全天办”。打造24小时不打烊的“数字医保”，构建医保网上办事大厅、“常州医保”微信公众号、“常州医保”小程序“一厅两微”服务矩阵，为参保群众提供15项掌上办服务事项。精简事项“优化办”。持续开展“减证便民”行动、推行告知承诺制等，精简办事材料5项，取消证明9项，全面推行“免表单、免复印”双免服务。规范流程“标准办”。出台《常州市医保中心业务办理层级分配的实施方案（暂行）》，梳理定型146项业务，制定出台37项参保管理业务经办流程，实现市、区、乡镇（街道）、村（社区）四级医保经办服务流程标准化管理。提优服务“规范办”。窗口现场管理引入企业5S管理理念，明确相关标识、经办设备放置位置。强化日常管理、窗口管理、内控管理三大规范化管理，完善窗口值班制度，优化窗口礼仪服务，提高窗口服务品质。