【科学就医】基础胰岛素+餐时胰岛素治疗

2021
11/01

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首都医科大学附属北京世纪坛医院
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本篇内容:      

·什么是“基础胰岛素联合餐时胰岛素”治疗方案

·适合哪些人

对于糖尿病患者来说,如果您属于那种接受口服降糖药物治疗,但血糖控制仍然不佳的患者,那么可以考虑基础胰岛素联合餐时胰岛素治疗。

基础胰岛素是指在空腹阶段起主要作用的胰岛素,是为了降低空腹血糖水平,代表药物为中效胰岛素(如诺和灵 N)和长效胰岛素类似物(如诺和平、来得时等)。而餐时胰岛素是指在餐后阶段起主要作用的胰岛素,是为了避免餐后血糖波动,代表药物为短效胰岛素(如诺和灵 R)和速效胰岛素(如诺和锐),通常采取三餐前注射。

“基础胰岛素联合餐时胰岛素”是目前最经典的胰岛素强化治疗方案。通过三餐前注射餐时胰岛素控制餐后血糖,睡前注射长效胰岛素类似物控制基础血糖,可以让您全天的血糖得到精准控制。

一、“基础胰岛素联合餐时胰岛素”治疗适合哪些人群?

1.使用口服降糖药联合基础胰岛素治疗,空腹血糖已经达标或者基础胰岛素剂量较大,但糖化血红蛋白仍未达标者;

2.使用多次预混胰岛素治疗,血糖控制不佳或血糖波动较大的患者;

3.需要短时间内纠正高血糖的患者;

4.高血糖伴明显高血糖症状的新诊断的2型糖尿病患者。

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二、不同人群适合的基础胰岛素剂量?

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三、如何调整基础胰岛素剂量?

1、血糖监测方案每周至少需监测3天,每天测3-4个时间点的血糖;

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2、如果条件允许时,在起始胰岛素治疗的早期可以在医院住院密切监测血糖,每天调胰岛素剂量;

3、根据空腹血糖,调整基础胰岛素剂量1~4U;根据三餐前血糖水平,调整餐时胰岛素剂量1~2U;

4、每3~5天调整1次,直到血糖达标。

 

作者:内分泌科 孙萌

图片:北京世纪坛医院版权

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关键词:
剂量,胰岛素,治疗,血糖,基础

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