【科学就医】基础胰岛素+餐时胰岛素治疗

本篇内容:      

·什么是“基础胰岛素联合餐时胰岛素”治疗方案

·适合哪些人

对于糖尿病患者来说，如果您属于那种接受口服降糖药物治疗，但血糖控制仍然不佳的患者，那么可以考虑基础胰岛素联合餐时胰岛素治疗。

基础胰岛素是指在空腹阶段起主要作用的胰岛素，是为了降低空腹血糖水平，代表药物为中效胰岛素（如诺和灵 N）和长效胰岛素类似物（如诺和平、来得时等）。而餐时胰岛素是指在餐后阶段起主要作用的胰岛素，是为了避免餐后血糖波动，代表药物为短效胰岛素（如诺和灵 R）和速效胰岛素（如诺和锐），通常采取三餐前注射。

“基础胰岛素联合餐时胰岛素”是目前最经典的胰岛素强化治疗方案。通过三餐前注射餐时胰岛素控制餐后血糖，睡前注射长效胰岛素类似物控制基础血糖，可以让您全天的血糖得到精准控制。

一、“基础胰岛素联合餐时胰岛素”治疗适合哪些人群？

1.使用口服降糖药联合基础胰岛素治疗，空腹血糖已经达标或者基础胰岛素剂量较大，但糖化血红蛋白仍未达标者；

2.使用多次预混胰岛素治疗，血糖控制不佳或血糖波动较大的患者；

3.需要短时间内纠正高血糖的患者；

4.高血糖伴明显高血糖症状的新诊断的2型糖尿病患者。

二、不同人群适合的基础胰岛素剂量？

三、如何调整基础胰岛素剂量？

1、血糖监测方案每周至少需监测3天，每天测3-4个时间点的血糖；

2、如果条件允许时，在起始胰岛素治疗的早期可以在医院住院密切监测血糖，每天调胰岛素剂量；

3、根据空腹血糖，调整基础胰岛素剂量1～4U；根据三餐前血糖水平，调整餐时胰岛素剂量1～2U；

4、每3～5天调整1次，直到血糖达标。

作者：内分泌科 孙萌

图片：北京世纪坛医院版权